Обезболивающие от зубной боли при грудном вскармливании

Зубная боль во время беременности – обычное явление. Приём матерью некоторых анальгетиков может отрицательно сказаться на состоянии ребенка. Но сильная боль без лечения может привести к неблагоприятным исходам для матери, таким, как снижение количества молока и гипертония.

Зубная боль при грудном вскармливании

Зубная боль может появиться в самый неподходящий момент. Не все кормящие матери имеют возможность сразу же посетить стоматолога, а обезболивающие средства быстро устранят неприятные ощущения. Однако не все лекарства можно принимать во время грудного вскармливания. Например, популярная ацетилсалициловая кислота противопоказана во время лактации ^[1]. Также лактация находится в списке противопоказаний для таких препаратов, как Диклофенак ^[2] и Кетанов ^[3].

Парацетамол (ацетаминофен) – один из самых популярных и широко используемых препаратов для лечения боли и жара. Он занимает уникальное положение среди анальгетиков: обладает слабым противовоспалительным действием и не вызывает повреждения желудочно-кишечного тракта и неблагоприятных кардиоренальных эффектов ^[4]. Однако даже этот препарат нельзя считать безобидным. Парацетамол противопоказан в первом и третьем триместре беременности ^[5]. Во время лактации может назначаться только врачом (одноразово или коротким курсом).

Важно понимать, что применение обезболивающих препаратов – это временная мера. Если с зубами есть какая-то проблема, то она не уйдет. Также не все анальгетики рассчитаны на то, что их будут принимать в течение длительного времени.

Поскольку зубная боль может появиться внезапно, желательно заранее проконсультироваться с врачом и обсудить список допустимых обезболивающих.

Ибупрофен

Ибупрофен был представлен еще в 1967 году как противовоспалительное средство. Он обладает слабыми противовоспалительными свойствами, такими же, как у Аспирина, но со значительно меньшим неблагоприятным воздействием на желудок. Ибупрофен химически родственен Фенопрофену и Напроксену. Препарат обладает обезболивающими свойствами, вероятно, связанными с его противовоспалительным действием. Он подавляет синтез простагландинов и не влияет на систему надпочечников, что делает его нестероидным агентом. Ибупрофен широко используется во многих странах для облегчения симптомов боли, воспаления и жара.

Ибупрофен принесет облегчение женщинам, которые кормят своих детей грудью, но иногда нуждаются в лекарствах, чтобы облегчить легкую или умеренную зубную боль. Препарат обладает многими характеристиками, которые делают его безопасным выбором для кормящих женщин.

Ибупрофен быстро и легко разрушается в организме. Он не имеет тенденции к накоплению, как некоторые другие препараты. В организм ребенка через грудное молоко попадает очень малое количество лекарства.

Ибупрофен может быть использован для:

• облегчения легкой и умеренной боли – такой, как зубная и головная боль;
• снижения высокой температуры – например, при гриппе;
• облегчения боли и воспаления, вызванных заболеваниями суставов, костей и мышц – такими, как ревматоидный артрит и остеоартроз;
• уменьшения боли и отека, вызванных растяжениями и деформациями – например, травмами.

В некоторых препаратах Ибупрофен комбинируется с другими ингредиентами. Например, его иногда комбинируют со средством от отечности носа (деконгестантом) и продают как лекарство от простуды и гриппа.

Кто может принимать Ибупрофен

Если у кормящей женщины есть вопросы об использовании Ибупрофена или любых других лекарственных средств, нужно обратиться к своему врачу (терапевту).

Противопоказания к приему Ибупрофена:

• гиперчувствительность к аспирину или другие противовоспалительным средствам;
• язва желудка;
• острая сердечная недостаточность;
• тяжелое заболевание печени;
• прием низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Лидокаин

Лидокаин – амидный анестетик, используется для лечения широкого спектра болевых расстройств. Кроме того, Лидокаин является антиаритмическим агентом и обладает противовоспалительными свойствами. Лидокаин подавляет потенциал-зависимые натриевые каналы, и метаболизм препарата происходит исключительно в печени.

Противопоказания:

• тяжелые заболевания печени;
• миастения;
• кардиогенный шок;
• эпилептиформные судороги;
• гиперчувствительность;
• слабость синусного узла.

Лидокаин можно применять при кормлении грудью, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для ребенка. ^[7]

Артикаин

В последнее время возрос интерес к использованию раствора гидрохлорида артикаина в качестве местного анестетика для зубов. Использование этого средства является безопасным и эффективным. Парестезия – редкий, но нежелательный побочный эффект, связанный с использованием этого препарата в стоматологии. Нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что использование Артикаина сопряжено с большим риском парестезии, чем использование любого другого местного анестетика.

Противопоказания:

• гипоксия;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• анемия;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперчувствительность;
• метгемоглобинемия;
• мерцательная тахиаритмия;
• пароксизмальная тахикардия.

В молоко не попадает значимое количество Артикаина, однако грудное вскармливание желательно прерывать на четыре часа после введения последней дозы препарата. ^[8]

Заключение

Зубная боль у кормящих женщин может быть связана не только с заболеваниями зубов, но и с недостатком кальция и витаминов при измененном гормональном фоне. При появлении зубной боли имеет смысл посетить не только стоматолога, но и своего лечащего врача.

Отличная мера против возникновения зубной боли – это проведение профилактических мероприятий. Не нужно откладывать лечение зубов, но следует сообщить стоматологу о своем положении.

Список литературы:

1. [URL] Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) – РЛС, 12.10.2020.
2. [URL] Диклофенак (Diclofenac) – РЛС, 12.10.2020.
3. [URL] Кетанов® (Ketanov®) – РЛС, 16.11.2020.
4. [URL] Paracetamol: new vistas of an old drug CNS Drug Rev. Fall-Winter 2006; 12 (3-4): 250-75.
5. [URL] Парацетамол (Paracetamol) – РЛС, 12.10.2020.
6. [URL] Ибупрофен (Ibuprofen) – РЛС, 12.10.2020.
7. [URL] Лидокаин (Lidocaine) – РЛС, дата обращения: 19.11.2020.
8. [URL] Артикаин (Articaine) – РЛС, дата обращения: 19.11.2020.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.