Противовирусные препараты для кормящих мам

Организм кормящей мамы подвергается немалым нагрузкам, и снижение иммунитета – закономерное явление. В это время повышается восприимчивость женщины к вирусным инфекциям. Как с ними бороться и не навредить грудничку? Какие противовирусные препараты можно применять при грудном вскармливании (ГВ), а какие нужно обходить стороной?

Вирусные болезни

Вирус является неклеточным инфекционным агентом. Он может размножаться только внутри живых клеток. Вирусы могут заражать все типы организмов: от животных и растений до бактерий (вирусы, поражающие бактерии, называют бактериофагами). Вирусные заболевания – это инфекционные болезни, вызываемые деятельностью вирусов. Наиболее часто у кормящих матерей встречаются респираторные вирусные инфекции (грипп и другие ОРВИ).

Что такое противовирусные препараты

Противовирусные препараты – лекарства, которые используются для лечения и профилактики вирусных инфекций. Согласно медицинским изданиям, есть лекарственные средства, эффективность которых была доказана клинически. Это препараты, подавляющие деятельность вирусов:

• герпеса;
• гриппа;
• ретровирусов (ВИЧ в том числе);
• цитомегаловирусов.

Существуют и средства расширенного спектра действия: интерфероны, Рибавирин, Ламивудин.

Одни противовирусные препараты стимулируют иммунную систему, другие – атакуют вирусы непосредственно, блокируя их размножение.

Список разрешённых препаратов при кормлении грудью

Список разрешённых противовирусных препаратов при лактации невелик. Противовирусные средства при ГВ назначаются только лечащим врачом. Во время их применения возможно даже приостановление кормления грудью, чтобы избежать отрицательных последствий для ребёнка.

Ацикловир (Aciclovir)

Противовирусный препарат, помогает при простом герпесе. Активное вещество – ацикловир. Выпускается в виде крема 5% в тубе 10 г. Способ применения для кормящих матерей: крем наносят на поражённую кожу 4 раза в день. Длительность лечения – 5-10 дней. Ацикловир крем можно использовать во время ГВ.

Зовиракс (Zovirax ®)

Аналогичный ацикловиру по составу препарат. Ацикловир и Зовиракс имеют в составе одно и то же действующее вещество, при этом Зовиракс дороже в 10 раз. Судя по отзывам больных, разницы в действии препаратов не наблюдается – оба эффективно справляются с герпесом.

Оксолин (Oxolinum)

Оксолин предупреждает вирусные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём, препятствует репродукции вирусов в клетках. Можно ли применять оксолиновую мазь в период лактации? Вирусная инфекция опасна не только для мамы, но и для малыша. Вред здоровью грудничка от вирусов намного больше, чем возможные побочные эффекты от применения оксолина. Тем не менее, оксолиновую мазь при грудном вскармливании требуется применять с осторожностью, по назначению и под контролем врача.

Действующее вещество препарата – оксолин. Выпускается в виде:

• мази назальной 0,25% в тубе 10 г;
• мази для наружного применения 3% в тубе 10 г.

Используется для профилактики гриппа, лечения вирусных заболеваний кожи и вирусных ринитов. Помогает при простом герпесе, опоясывающем герпесе, аденовирусах и вирусах инфекционных бородавок. Способ применения для кормящих мам:

• для профилактики гриппа – ежедневно в период вспышки гриппа 2 раза в день смазывать слизистую оболочку носа мазью назальной 0,25%;
• при вирусном насморке (рините) – ежедневно в течение 3 дней смазывать 2 раза в день слизистую оболочку носа мазью назальной 0,25%;
• при герпесе используют 3% мазь – наносят на повреждённый участок кожи до 3 раз в день.

Тамифлю (Tamiflu ®)

Рецептурный препарат, назначается для профилактики и лечения гриппа. Снижает вероятность развития осложнений, таких, как отит, пневмония, синусит, бронхит. Действующее вещество: осельтамивир. Выпускается в капсулах 75 мг по 10 шт. Способ применения:

• для лечения – 5 дней по 75 мг два раза в сутки;
• для профилактики – 75 мг один раз в сутки в течение 10-42 дней. Профилактическое действие длится только во время приёма препарата.

Тамифлю в небольших количествах проникает в грудное молоко и создаёт субтерапевтическую концентрацию в крови грудничка. Тамифлю во время грудного вскармливания применяют в тех случаях, когда предполагаемая польза для мамы превышает возможный риск для малыша.

Виферон

Российская разработка, выпускается в суппозиториях. Активное вещество – интерферон альфа-2b человеческий. Имеет иммуномодулирующее и противовирусное действие. Виферон 500 000 ME применяют по 1 свечке 2 раза в сутки каждые 12 часов ежедневно в течение пяти суток. Не имеет ограничений в применении в период грудного вскармливания (лактации).

Запрещённые препараты во время ГВ

Ряд противовирусных препаратов противопоказан при грудном вскармливании. Средства из этого списка лучше не применять кормящим матерям, а в случае их использования кормление ребёнка грудью следует прекратить.

Арбидол (Arbidol)

Арбидол (Умифеновир, Арпефлю, ОРВИтол НП, Арпетолид, Иммустат, Арпетол) – российское противовирусное средство, является иммуномодулятором, используется при лечении и профилактики гриппа и простуды. Активное вещество – умифеновир. Документально зафиксированные медицинские исследования не дают оснований для использования Арбидола в качестве единственного средства против гриппа и простуды.

ВОЗ не рассматривает Арбидол в качестве противовирусного препарата. Американское агентство Министерства здравоохранения FDA отказалось регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства в США. Согласно исследованию, проведённому в России в 2015 году, установлено, что эффект умифеновира в терапии гриппа у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания. Он проявляется сокращением сроков болезни, снижением степени тяжести заболевания и сокращением сроков элиминации вируса ^[3].

Нет исследований о проникновении действующего вещества препарата в грудное молоко. Таким образом, при необходимости приёма препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Ингавирин (Ingavirin)

Лекарство от всех ОРВИ, механизм действия неизвестен. Активное вещество препарата – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Действующее вещество до 2008 г. использовалось в противораковой терапии. Противопоказан при беременности и в период лактации. В случае необходимости применения Ингавирина необходимо прекратить кормление грудью.

Ремантадин (Remantadin)

Применяется при лечении гриппа А и вирусного энцефалита. Противопоказан при грудном вскармливании (лактации).

Амиксин (Amixin)

Иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Средство является индуктором интерферона. Противопоказано при беременности, грудном вскармливании.

Рибавирин (Ribavirin)

Противовирусный рецептурный препарат. Действует внутри инфицированных клеток. Помогает при тяжёлых инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, при гепатите C и других. Рибавирин противопоказан при беременности и кормлении грудью (лактации).

Ламивудин (Lamivudine)

Противовирусный рецептурный препарат. Активен в отношении вируса гепатита B и ВИЧ. При необходимости использования Ламивудина кормление грудью нужно прекратить.

Амантадин (Amantadine)

Противовирусное рецептурное средство. Применяется для лечения гриппа и конъюнктивита. Амантадин противопоказан в период лактации. При необходимости применения кормление грудью следует прекратить.

Иммунал (Immunal ®)

Иммуностимулирующее средство, выпускается в таблетках. Действующее вещество – сок травы эхинацеи высушенный. Исследования о возможности применения Иммунала в период грудного вскармливания не проводились. Использование при лактации противопоказано.

Гомеопатические средства: почему неэффективны

Существует сайт, посвящённый тому, как работает гомеопатия – HowDoesHomeopathyWork ^[1]. На нём собраны все крупицы знания, накопленные многолетними трудами учёных разных стран и народов. Они просуммированы в одном-единственном тезисе, сформулированном коротко и лаконично – «это не работает». Для получения более подробной информации можно обратиться к сайту Национального центра комплементарного и интегрального здоровья, где есть отличная статья на тему гомеопатии ^[2].

Назоферон

Украинский противовирусный спрей для носа. Используется для профилактики простудных заболеваний. 1 мл Назоферона содержит 100 тыс. МЕ интерферона альфа 2b. Противопоказаний при кормлении грудью (лактации) нет.

Гриппферон

Выпускается в виде назального спрея. Заявлено противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Используется для профилактики заболеваний. Никаких ограничений для приёма гриппферона во время грудного вскармливания нет.

Оциллококцинум

Очередной гомеопатический препарат. Создан из экстракта сердца и печени мускусной утки. Согласно инструкции, показан при гриппе и ОРВИ. Возможно использование при грудном вскармливании (лактации). В 2010 году американская FDA включила Оциллококцинум в Fraudulent Products List – список мошеннических продуктов.

Анаферон

Российский гомеопатический препарат, иммуномодулятор. Производитель заявляет, что препарат обладает противовирусным действием. Концентрация действующего вещества в Анафероне, как и в других гомеопатических препаратах, крайне низка: на 100.000.000 таблеток приходится не более 1 молекулы.

Эргоферон

Аналогичен по декларируемому составу и действию Анаферону. Производитель у препаратов один и тот же.

Афлубин

Австрийский гомеопатический препарат. Декларируется иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Нет противопоказаний при грудном вскармливании (лактации).

Народные средства при простуде во время ГВ

Грамотный врач не станет прописывать больному гору дорогих лекарств. В большинстве своём противовирусные препараты – это пустышки с недоказанным действием. Лучше помочь организму справиться с болезнью «народными» средствами. Это безопасно, действенно и недорого.

Чай с лимоном и мёдом

Завариваем чёрный чай, добавляем в него лимон и мёд, сахар не надо. Пить не горячим, а тёплым: тёплая жидкость расширяет сосуды и активизирует потоотделение. Лимон является антисептиком и богат витамином С. Мёд обладает бактерицидным действием, нормализует обмен веществ.

Малина

В кипятке разводим две ложки малинового варенья или 100 г свежей малины. Даём настояться 20 минут. Малина, благодаря содержанию салициловой кислоты, снижает температуру, тормозит воспалительный процесс. В малине много витамина C.

Чеснок

Делаем чесночную кашицу и смешиваем с мёдом в пропорции один к одному. Полученную смесь принимают по одной ложке 2 раза в день, запивая водой. Закапывать сок чеснока в нос не стоит – можно получить ожог. Чеснок содержит фитонциды, своего рода природные антибиотики.

Заключение

Какие противовирусные средства можно при ГВ, определяет только врач. При кормлении грудью выбирать лекарства нужно с двойной осторожностью, не исключение и противовирусные препараты. Этот выбор непрост: с одной стороны, бесполезные и дорогие гомеопатические средства, а с другой – противовирусные препараты с множеством побочных эффектов. Прежде чем бежать в аптеку, обязательно проконсультируйтесь с врачом и не пренебрегайте природными средствами, ведь это намного безопаснее для мамы и малыша.

Школа доктора Комаровского о противовирусных средствах:

Список литературы:

1. HowDoesHomeopathyWork – Get the facts about how homeopathy works.
2. Homeopathy – NCCIH (опубликовано 30.04.2012).
3. Clinical efficacy of arbidol (umifenovir) in the therapy of influenza in adults – Ter Arkh. 2015; 87 (1): 88-96. РФ.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.