Панкреатин при грудном вскармливании: можно или нет

Молоко матери – идеальная еда для детей до года. Многие женщины стремятся сохранить грудное вскармливание как минимум до того момента, как ребёнку исполнится год. Но кормящая мама подвержена разным заболеваниям так же, как и остальные люди. Отсутствие полноценного сна и регулярного приема пищи могут стать пусковыми факторами развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. В связи с этим актуален вопрос: можно ли кормящей матери принимать лекарства для лечения этих болезней, например, Панкреатин?

Форма выпуска и состав препарата

Панкреатин – торговое название. Согласно международной классификации АТХ, он относится к группе полиферментных препаратов (Multienzymes).

Формы выпуска: выпускается только в виде таблеток.

Таблетки лекарственного препарата имеют:

• двояковыпуклую форму;
• цвет от светло-желтого до желто-коричневого;
• специфический запах при раздавливании.

Таблетки защищены оболочкой от активации в желудке, они растворяются, попадая в кишечник.

В состав Панкреатина входят ферменты, основное свойство которых – улучшение пищеварения. При нарушении экзокринной функции поджелудочной железы либо после удаления органа по хирургическим показаниям в организме возникает дефицит ферментов, синтезируемых этой железой. В таких случаях для нормализации деятельности пищеварительной системы необходим прием препарата, содержащего аналогичные вещества. ^[2]

Ферментный состав Панкреатина ^[1]:

• липаза – фермент, необходимый для переваривания и расщепления жиров;
• альфа-амилаза – участвует в гидролизе сложных углеводов;
• трипсин – фермент, расщепляющий белки и пептиды;
• химотрипсин – катализатор расщепления белков и пептидов.

Фармакокинетика

После перорального приема лекарства происходит высвобождение ферментов, содержащихся в таблетке Панкреатина, под действием щелочной среды тонкого кишечника. Действие ферментов начинается после 30-40 минут от момента приема. ^[2]

Механизм действия Панкреатина ^[3]:

• расщепляет белки до аминокислот с помощью трипсина и химотрипсина;
• расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот с помощью липазы;
• гидролиз крахмала до декстринов, моносахаридов при участии альфа-амилазы.

Можно ли принимать Панкреатин в период лактации

На данный момент нет достаточного количества исследований применения Панкреатина при лактации. Поэтому затруднительно отнести данное средство в группу разрешенных либо запрещенных при грудном вскармливании. Вопрос о возможности приема препарата решает врач – терапевт или гастроэнтеролог, оценивая степень риска и ожидаемую пользу. ^[2]

Если врач назначил Панкреатин, то кормящей женщине необходимо знать правила приема лекарственного средства в период лактации, чтобы максимально обезопасить ребенка от негативного воздействия.

Принимать препарат нужно непосредственно перед прикладыванием малыша к груди. Это связано с тем, что Панкреатин начинает действовать через 30-45 минут после приема. Этого времени достаточно, чтобы покормить ребёнка. За время, которое пройдет до следующего кормления, организм матери успеет вывести действующее вещество.

Необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную специалистом. Нельзя заниматься самолечением и произвольно изменять дозу или схему приема препарата. При возникновении каких-либо вопросов необходимо обсудить тактику дальнейшего лечения с врачом.

Когда назначают лекарственный препарат

Показанием для назначения Панкреатина являются ^{[1, 2]} заболевания и состояния, связанные с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы (pancreas). Тогда для нормального пищеварения необходим прием ферментов дополнительно, иначе пища не будет полностью перевариваться и усваиваться.

Нарушение ферментной функции поджелудочной железы происходит при:

• хирургическом удалении этого органа;
• ахилии;
• хроническом панкреатите;
• муковисцидозе;
• состоянии после лучевой терапии.

Кроме того, прием Панкреатина показан в следующих случаях:

• Нарушение пищевого рациона (употребление большого количества трудноперевариваемой растительной клетчатки).
• Метеоризм.
• Хронические заболевания желчевыводящих путей.
• Недостаточное измельчение пищи (после челюстно-лицевых операций и при других состояниях, затрудняющих процесс жевания).
• Подготовка пациента к диагностике (УЗИ или рентгенография органов брюшной полости) с целью выведения газов из кишечника.
• Для улучшения пищеварения лежачим больным, а также пациентам с гиподинамией.

Как принимать Панкреатин при кормлении грудью ^[1]

Необходимую дозировку подбирает врач индивидуально, учитывая показатели функционирования пищеварительной системы. В зависимости от тяжести расстройства препарат могут назначать от 3 до 6 раз в сутки. Панкреатин принимают внутрь вместе с пищей, запивая необходимым количеством воды.

Разовая средняя доза составляет 2-4 таблетки (50-100 ЕД), суточная доза не должна превышать 16 таблеток (до 400 ЕД).

Длительность приема препарата находится в прямой зависимости от функциональной сохранности поджелудочной железы. Это может быть небольшой период времени (2-3 дня) при нарушении рациона питания, продолжительный (пара месяцев) либо постоянный приём, как при панкреатэктомии.

Побочные эффекты и противопоказания

Возможные побочные реакции при приеме Панкреатина ^[3]:

• различные аллергические реакции (сыпь, крапивница, бронхоспазм, одышка, слезотечение);
• нарушение эвакуирующей функции кишечника (запор или диарея);
• диспепсия;
• тошнота;
• повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Панкреатин запрещен к приему при ^[2]:

• гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата;
• остром панкреатите;
• обострении хронического панкреатита;
• кишечной непроходимости.

Не назначают препарат детям до двух лет.

Причины и симптомы передозировки препарата

Передозировка может возникнуть по следующим причинам:

• некорректно подобрана доза препарата;
• слишком длительный прием;
• отсутствие регулярного контроля за количеством мочевой кислоты в крови.

Передозировка Панкреатина проявляется следующими симптомами ^[1]:

• гиперурикозурия (повышение количества мочевой кислоты в моче);
• гиперурикемия;
• запор у детей.

Заключение

Женщинам, кормящим ребёнка грудью, Панкреатин принимать можно, но только по назначению врача, строго придерживаясь схемы лечения, указанной специалистом. На процесс лактации препарат никакого действия не оказывает.

Список литературы:

1. Инструкция по мед. применению препарата Панкреатин-Белмед – Минздрав республики Беларусь, 2017.
2. Инструкция по мед. применению препарата Панкреатит – Минздрав республики Беларусь, 2017.
3. Панкреатин (Pancreatin) – справочник «Видаль», 2006.
4. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста – ВОЗ, 2003.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.