Курение во время кормления грудным молоком

Если при беременности большинство курящих женщин стараются отказаться от вредной привычки, то после родов многие мамы снимают с себя это ограничение. Но ведь после появления ребёнка на свет связь его с матерью не прекращается. Вредные вещества, употребляемые женщиной, попадают к малышу с его естественной пищей – материнским молоком. Кроме того, ребёнок не защищён от вдыхания сигаретного дыма, если мать курит в той же комнате, где находится младенец.

Не все задумываются о вреде курения при грудном вскармливании. Однако это пристрастие матери наносит колоссальный вред здоровью ребёнка. Неужели временные удовольствия выше здоровья малыша?

Можно ли курить при грудном вскармливании?

Довольно широко распространено мнение о совместимости курения с кормлением ребёнка грудью. В пользу этого обычно приводят следующие ошибочные аргументы:

1. Молоко имеет способность нейтрализовать вредные компоненты. Это далеко не так. Ценность молока неоспорима, но все вещества, поступающие в него, переходят грудничку, в том числе и никотин.
2. Никотин расщепляется в организме кормящей женщины, в молоко не поступает. Неверно. Исследования показывают, что количество никотина, обнаруженного в грудном молоке, в 2,9 раза больше, чем в плазме крови матери ^[4]. Кроме никотина, в составе сигарет присутствуют вредные соединения, смолы, негативно воздействующие на организм малыша.
3. Курение не вредит лактации. Это миф: лактация снижается на 25%.
4. Привкус молока не меняется. В действительности меняются и вкус, и запах, как и при употреблении спиртных напитков, чеснока, острых продуктов.

Если женщина не в состоянии бросить курение, нужно свести до минимума количество выкуриваемых в сутки сигарет. При этом отказываться от кормления грудью и переводить младенца на искусственное вскармливание специалисты не советуют. Грудное молоко в любом случае полезнее для ребёнка, чем готовые молочные смеси.

Влияние на лактацию

Как влияет курение на грудное вскармливание? Ответ однозначный: оказывает прямое негативное воздействие на работу молочных желёз. Никотин нарушает гормональный баланс женщины, меняющийся после родов. Он снижает образование пролактина и окситоцина – гормонов, стимулирующих лактацию.

Если мама курит с первых дней после родов, повышается вероятность прекращения секреции молочных желёз, снижается количество ценных компонентов в самом молоке. Зависимость от никотина отрицательно сказывается и на психологическом состоянии женщины. Курящая мать должна быть готова к тому, что кормить малыша грудью сможет не более полугода.

Взаимосвязь между курением, демографической переменной и состоянием грудного вскармливания через 8 недель после родов была исследована у 510 женщин. 400 из них родили доношенных детей, а 110 – детей с низкой массой тела. Анализ показал, что женщины, которые курили, были более склонны прекратить кормление грудью на ранней стадии в обеих группах исследования. Кроме того, большая доля курильщиц указала недостаточное количество молока в качестве причины желания отказаться от вскармливания ребёнка грудью. ^[6]

По результатам различных исследований известно, что женщины, которые курят, кормят грудью своих детей в течение более короткого периода времени, чем некурящие. Однако доказательства физиологического механизма снижения лактации у курильщиц не являются убедительными. ^[5] Кроме того, нет правил без исключений.

Попадает ли никотин в молоко?

Если женщина курит в присутствии малыша, он вдыхает вредные компоненты дыма, т. е. курит пассивно. Даже если курение матери происходит в изолированном помещении, младенец не ограждён от воздействия никотина. Вредные вещества всасываются в кровь женщины, а затем поступают в молоко. Как уже говорилось выше, результаты исследований Австралийского университета показали превышение количества никотина в грудном молоке в 2,9 раз по сравнению с никотином в плазме крови матери ^[4].

Через сколько времени никотин и CO (угарный газ) выводятся из молока?

После выкуривания сигареты вредные составляющие присутствуют в крови около часа. Через полтора часа уровень никотина в крови и молоке матери снижается примерно вдвое ^[7]. Ещё два часа потребуется для обратного поступления токсинов в кровь матери и нейтрализации их печенью. Таким образом, полностью организм освобождается от никотина через 4 часа. Этот срок увеличивается, если женщина имеет проблемы с почками. Но неприятный привкус молока сохраняется, даже если никотина в нем уже нет.

Что касается угарного газа (CO), его количество в крови и в грудном молоке значительно увеличивается в первый час после курения и держится на этом уровне до 24 часов.

Когда кормить после выкуренной сигареты?

LLLI (международный союз ГВ) рекомендует курить сразу после кормления, а не перед ним. ^[7] Перед тем, как выкурить сигарету, женщина должна покормить ребёнка грудью и полностью её опорожнить (сцедить). Постараться, чтобы после выкуренной сигареты и до следующего кормления прошло максимальное количество времени – не менее 2,5-3-х часов.

Курить после девяти вечера запрещается: с вечера и до утра в организме женщины происходит активная выработка пролактина.

Специалисты рекомендуют курящим матерям употреблять необходимое количество жидкости для ускорения процесса удаления вредных веществ из организма.

Положительное влияние ГВ на детей, родившихся от курящих женщин

Оказывается, если мама курила во время беременности, грудное вскармливание может сгладить неблагоприятное влияние её курения на ребёнка. В Нидерландах было проведено исследование, авторы которого изучили школьные результаты 570 девятилетних детей, чьи матери курили во время беременности. Дети были рождены в 1975-1978 гг. По словам исследователей, «результаты показывают, что негативное влияние курения матери на когнитивные функции детей было ограничено теми, кто не получал грудного молока». ^[2]

Таким образом, дети, получавшие искусственное вскармливание, имели более низкие когнитивные способности по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании. Исследователи предположили, что грудное молоко способствует развитию детского мозга и помогает противостоять неблагоприятным последствиям курения матери во время беременности.

Вред сигарет: риск СВДС

Никотин – алкалоид природного происхождения, присутствующий в листьях табака. Признан серьёзным наркотическим веществом, крайне опасным для человека. Смертельной дозой является 1 мг/кг. Для сравнения: летальная доза цианистого калия равна 1,7 мг/кг.

Кроме никотина, сигарета содержит приблизительно 4 тыс. химических соединений, крайне опасных и отрицательно влияющих на лактацию и на организм женщины в целом: 1/7 часть этих веществ провоцирует рак. Опасно курение не только для курильщика, но и для окружающих. Малыш находится в повышенной зоне риска, поскольку длительное время пребывает с мамой. Он является пассивным курильщиком.

Согласно исследованию, проведенному Калифорнийским университетом, пассивное курение младенца увеличивает риск развития СВДС (синдрома внезапной детской смерти) ^[3]. Врачи должны информировать будущих родителей о вреде воздействия табачного дыма на ребёнка во время внутриутробного развития и первого года жизни. Женщине, планирующей беременность, нужно знать и о защитных функциях грудного молока, благодаря которым риск возникновения СВДС от пассивного курения снижается в несколько раз.

Последствия курения при кормлении грудью: краткосрочные и долгосрочные

Некоторые курящие женщины считают, что кормление грудью длится недолго и существенного вреда от никотина для младенца не будет: организм подрастёт и восстановится. Однако последствия курения матери для ребёнка имеют длительную перспективу.

В поведении ребёнка, которого кормила грудью курящая мать, присутствуют отличительные черты:

• он становится без причины раздражительным, капризным;
• нарушается сон: в исследовании ребенок спал 53,4 минуты (когда мать курила) вместо 84,5 минут (когда мать не курила) ^[8];
• ребёнок отстаёт в моторно-двигательном развитии: позже начинает сидеть, ползать, ходить.

Некоторые исследователи утверждают, что курение матери негативно влияет на увеличение веса малыша, но другие отрицают этот факт ^[7].

Курение женщины при кормлении грудью формирует серьёзные отдалённые последствия для ребёнка: поражение внутренних органов, нервной системы (данные не подтверждены):

• такие дети страдают слабой памятью;
• у них ослаблена концентрация внимания;
• снижается способность к обучению;
• проявляется агрессивность;
• дети подвержены заболеваниям органов дыхания;
• у них часто отмечается аллергия;
• у подростков – склонность к возникновению никотиновой и других зависимостей;
• предрасположенность к развитию онкологии.

Что будет, если выкурить одну сигарету?

Повлияет ли на ребёнка курение матерью одной сигареты в день? Подобный вопрос интересует женщин, позволяющих себе иногда затянуться сигаретой. Да, повлияет. Минимальной дозы никотина будет достаточно, учитывая малый вес грудничка. Вред для ребёнка проявится в том случае, если не будет выдержано безопасное время между эпизодом курения и кормлением.

Для полного освобождения молока от никотина необходимо не менее 4 часов. Даже после выхода никотина нормальный вкус молока не восстановится.

Женщине не рекомендуется находиться рядом с ребёнком в одежде, в которой она курила.

Если курить редко

Если женщина, кормящая младенца грудью, не может прекратить курение, ей рекомендуется:

• выкуривать не более пяти сигарет за день, соблюдая правила и выдерживая безопасное время (2,5-3 часа) между курением и кормлением;
• не курить в присутствии малыша;
• менять одежду после курения.

Перечисленные ограничения не обезопасят грудничка, но негативное влияние будет сведено к минимуму.

Если курить постоянно

Если при ГВ женщина курит постоянно, её ребёнок испытает на себе весь вред действия никотина – как в настоящем времени, так и в дальнейшей перспективе.

7 последствий курения для грудничка

Спустя несколько минут после выкуривания женщиной сигареты вредные компоненты проникают в её кровь, через 15 минут – в грудное молоко. Только через 1,5 часа удельный вес никотина в молоке снизится в два раза. Те матери, которые курят часто, постоянно дают младенцу никотин вместе со своим молоком. Это крайне негативно сказывается на малыше.

Возможные последствия:

• Нарушение полноценного функционирования сердца. Никотин приводит к спазмам сосудов. Вследствие этого нарушается нормальный ритм детского сердечка, наблюдается ускорение сердцебиения. Впоследствии может развиваться сердечная недостаточность.
• Повышение вероятности внезапной смерти ребёнка, остановки дыхания во сне: в 5 раз – при курении обоих родителей, в 3 раза – если курит мать.
• Негативное воздействие на ЖКТ. Ребёнок курящей матери подвержен частым кишечным коликам. У детей, чьи мамы ведут правильный образ жизни, колики встречаются в несколько раз реже.
• Печень малыша не способна справиться с никотиновой нагрузкой. Возможно развитие интоксикации, сопровождающейся рвотой, тошнотой, снижением аппетита.
• Ухудшение аппетита вызывает проблемы с набором веса. В этом играют роль три фактора: неприятный вкус и запах молока, плохая работа печени, снижение лактации.
• Слаборазвитая микрофлора детского кишечника еще более угнетается под влиянием никотина. Это проявляется в неспособности кишечника полноценно всасывать питательные вещества молока. Выводится никотин из организма очень долго: выделительная система у новорожденного еще не окончательно сформирована.
• Никотин поражает и органы дыхания ребёнка. Снижаются защитные функции дыхательного эпителия, часто возникают заболевания дыхательных путей.

Как бросить: 17 простых советов

Бросать курить женщине необходимо ещё до зачатия малыша. Курение и кормление грудью – понятия несовместимые, несмотря на то, что «грудное вскармливание + курение» менее вредно для ребенка, чем «искусственное вскармливание + курение» ^[7].

Главное в вопросе отказа от сигарет – психологический настрой. Определите положительные стороны жизни без сигареты для вас и малыша – это станет главным стимулом. Необходимо выработать список ограничений и неуклонно следовать им. Если не получается выполнять всё сразу, нужно определить четыре самых приоритетных пункта и, следуя им, постепенно добавлять остальные.

1. Заменить время выкуривания сигареты занятием спортом, прогулкой. При этом добавляются и положительные эмоции.
2. Не выкуривать сигарету натощак, до и сразу после приёма пищи.
3. Заменить выкуривание чем-то приятным: конфетой, жвачкой, семечками.
4. Курить в неудобном положении, пусть это занятие ассоциируется с дискомфортом.
5. Не курить при просмотре телевизора, за компьютером, при разговоре по телефону.
6. Больше времени проводить с ребёнком, получая положительные эмоции.
7. Не выкуривать сигарету полностью.
8. Не производить глубоких затягиваний.
9. Отдавать предпочтение сигаретам, не приносящим удовольствия.
10. При возникновении желания закурить следует отвлекаться на другие вещи, стараться максимально протянуть время.
11. Курить в закрытом помещении, чтобы ощущать неприятность самого процесса.
12. Постараться как можно дольше не приобретать новую пачку.
13. Если сигареты закончились, не одалживать.
14. Не курить от безделья, постараться занять себя полезным делом.
15. Воспользоваться народными средствами, помогающими бросить курить.
16. Разнообразить своё питание, сделать его полноценным.
17. Употреблять необходимое количество жидкости (не менее 2-х литров в сутки).

Можно ли использовать электронные сигареты при ГВ

Электронная сигарета – vape (вэйп), или e-cigarette – представляет собой миниатюрный парогенератор. Под действием нагреваемой спиральки жидкость (т. н. жижа) преобразуется в пар. Полученный пар вдыхается курильщиком. При использовании электронных сигарет грудничок не подвергается воздействию угарного газа и смол.

Согласно результатам исследований, проведённых в Китае, пассивное курение электронной сигареты на 90% безопаснее классической, т. к. количество никотина, попадающего в окружающий воздух, составляет 10%, а концентрация микрочастиц размером до 2,5 мкм – 18% по сравнению с традиционными сигаретами. Это связано с тем, что большая часть дыма – это дым от сигареты, горящей «вхолостую».

Жидкость, находящаяся в электронной сигарете, состоит всего из 3-5 компонентов:

• пропиленгликоль;
• глицерин;
• вода;
• никотин;
• ароматизатор.

Все эти вещества (кроме никотина, конечно) безопасны для здоровья. Но не стоит обольщаться, электронная сигарета не является совершенно безвредным приспособлением.

Нужно учесть следующие факты:

• не проводилось долгосрочных исследований влияния пропиленгликоля и глицерина в жидкости на организм курильщиков;
• электронные сигареты и их «начинка» не подвергаются сертификации в России. То есть достоверно неизвестно, какой состав у купленной вами жидкости – это никто не контролирует. Что туда налили – знает только производитель;
• электронная сигарета по-прежнему содержит никотин.

Замените обычную сигарету электронной. Это будет первым шагом на пути к отказу от курения навсегда, а для вашего ребёнка вред от курения матери многократно уменьшится.

Заключение

Вред, наносимый здоровью малыша курением мамы, несоизмерим с кратковременным удовольствием для женщины. Беременность и грудное вскармливание длятся недолго в сравнении с периодом всей жизни. Стоит отказаться от вредной привычки, чтобы растить здорового ребёночка и радоваться жизни вместе с ним. Решение остаётся за мамой.

Список литературы:

1. Safety Assessment of Electronic Cigarettes and Their Relationship with Cardiovascular Disease – Int J Environ Res Public Health. 2018 Jan; 15 (1): 75.
2. Can breast feeding modify the adverse effects of smoking during pregnancy on the child’s cognitive development? – J Epidemiol Community Health. 2003 Jun; 57 (6): 403-404.
3. The effect of passive smoking and tobacco exposure through breast milk on sudden infant death syndrome – JAMA. 1995 Mar 8; 273 (10): 795-8.
4. Effects of maternal nicotine on breastfeeding infants – Rev Paul Pediatr. 2013 Sep; 31 (3): 392-397.
5. Maternal smoking and reduced duration of breastfeeding: a review of possible mechanisms – Early Hum Dev. 2001 Aug; 64 (1): 45-67.
6. Smoking and breastfeeding status – Res Nurs Health. 1996 Apr; 19 (2): 125-32.
7. Smoking and Breastfeeding – by LLLI (публикация от 16.11.2017).
8. Breastfeeding and smoking: short-term effects on infant feeding and sleep – Pediatrics. 2007 Sep; 120 (3): 497-502.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.