Амоксициллин при грудном вскармливании

Во время лактации может возникнуть множество ситуаций, требующих фармакологического лечения женщины. Даже временное прерывание грудного вскармливания нежелательно для кормящей матери и грудничка. Поэтому лекарства, назначаемые маме, не должны оказывать негативного влияния на ребёнка.

Применение многих антибиотиков считается совместимым с грудным вскармливанием ^[10]. Амоксициллин имеет давнюю историю практического использования как у взрослых, так и в педиатрической практике ^[1]. Может ли кормящая мать применять это средство в период лактации?

Характеристика препарата

Бактериальные инфекции по-прежнему являются распространенной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Чаще других встречаются острые инфекции дыхательных путей. В последние десятилетия появилось значительное количество новых препаратов. Несмотря на это, β-лактамные антибиотики, к которым относится Амоксициллин, по-прежнему являются наиболее часто используемыми антибактериальными средствами во всем мире ^[4].

Амоксициллин, полусинтетический антибиотик, был получен в 1972 году. В отличие от предыдущих препаратов, он имел высокий уровень биодоступности, которая составляла 90 процентов в случае перорального приема и не зависела от приема пищи. Кроме этого, Амоксициллин значительно реже оказывал побочные эффекты по сравнению с ампициллином ^[2]. Амоксициллин хорошо всасывается после приема внутрь.

Данные литературы и клинический опыт применения амоксициллина/клавуланата (Амоксиклава) у детей позволяют говорить о достаточной эффективности препарата при минимуме нежелательных явлений ^[1].

Показания к применению

Амоксициллин рекомендуется к применению при гастрите и язвенной болезни, вызванных Helicobacter pylori (как вспомогательное средство), болезни Лайма, брюшном тифе. Это средство также показано при лечении инфекций следующих органов и систем ^[5]:

• уха, носа и горла;
• мочеполового тракта;
• кожи и ее структур;
• нижних дыхательных путей.

Препарат применяется также для терапии острой неосложненной гонореи.

Возможность использования Амоксициллина кормящими матерями

Использование антибиотиков для лечения кормящих матерей сопровождается вероятностью их передачи младенцам через грудное молоко. Антибиотики могут вызвать три потенциальные проблемы для грудных детей ^[7]:

• они могут модифицировать кишечную флору и изменять защитные механизмы кишечника, что приводит к диарее и нарушению всасывания питательных веществ;
• слишком высокая доза может вызвать эффект интоксикации у грудничка;
• антибиотики способны изменять и вмешиваться в микробиологическую культуру, что приводит к необходимости исследовать организм ребёнка на наличие сепсиса.

Действие Амоксициллина не сопровождается такими негативными эффектами. Низкая степень токсичности этого антибиотика позволяет применять терапевтические дозы данного препарата безопасно ^[2].

Для исследования, в котором выявлялся риск от использования амоксициллина/клавулановой кислоты, было выбрано 67 кормящих грудью женщин. Все зафиксированные побочные эффекты были незначительными и не требовали прерывания грудного вскармливания ^[9].

Согласно оценке ВОЗ, Амоксициллин относится к наиболее часто используемым препаратам и безопасен в обычной дозировке. Однако при его использовании рекомендуется следить за ребенком ^[8].

Тератогенный (т. е. нарушающий развитие плода) потенциал этого препарата является маловероятным согласно оценкам, которые основывались на «справедливых данных». По этой причине данный антибиотик считается совместимым не только с грудным вскармливанием, но и с беременностью ^[6].

Ограниченная информация указывает на то, что Амоксициллин попадает в грудное молоко в низком количестве. Малая концентрация антибиотика не способна вызвать побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Иногда сообщалось о появлении сыпи и нарушении функций ЖКТ ребенка, о возникновении у грудничка молочницы, но эти эффекты были крайне редкими.

Порошок амоксициллина для суспензии, восстановленный с грудным молоком, всасывается так же, как порошок, восстановленный с водой ^[3].

Заключение

Амоксициллин – это давно применяемый и хорошо зарекомендовавший себя антибиотик. Он имеет низкую токсичность и может проявлять лишь незначительные побочные эффекты, которые не требуют прекращения грудного вскармливания. Кормящая мать может применять этот лекарственный препарат, при этом ей стоит следить за грудничком.

Список литературы:

1. Опыт применения амоксициллина/клавуланата в амбулаторной педиатрической практике – Блохин Б. М., Стешин В. Ю., 2016.
2. Сохраняет ли сегодня свои позиции амоксициллин? – Бердникова Н. Г., Сереброва С. Ю., Цыганко Д. В., 2012.
3. Amoxicillin – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-2018.
4. Amoxicillin and amoxicillin plus clavulanate: A safety review – Expert Opinion on Drug Safety 8 (1): 111-8, 2009.
5. Amoxicillin Clinical Pediatric Review – FDA, Imoisili M., 2008.
6. Antibiotic use in pregnancy and lactation: what is and is not known about teratogenic and toxic risks – Obstet Gynecol. 2006 May; 107 (5): 1120-38.
7. Effect of maternal antibiotics on breast feeding infants  – Mathew JL, 2004.
8. Breastfeeding and maternal medication – ВОЗ, 2002.
9. The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation – Ther Drug Monit. 2005 Aug; 27 (4): 499-502.
10. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation – Drug Saf. 2003; 26 (13): 925-35.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.