Трещины на сосках при грудном вскармливании: чем и как лечить

Многие матери при грудном вскармливании (ГВ) сталкиваются с травмами сосков, называемыми трещинами. Возникать они могут по различным причинам. Чтобы предотвратить их появление, нужно соблюдать меры профилактики. А если у женщины появляются первые характерные симптомы (боль и покраснение), нужно знать, как лечить такие повреждения сосков.

Как выглядят трещины

При нарушении целостности соска женщина испытывает резкую боль, отдающую в лопатки во время кормления ребёнка. Помимо болевого синдрома, мать может ощущать зуд, покалывание, покраснение и жар в области груди. Без должного лечения возможно инфицирование повреждённых участков и развитие кандидоза или мастита.

Трещина может уходить вглубь соска на приличное расстояние. При отсутствии терапии края ранки уплотняются, сосуды сжимаются, а элементы лимфатической системы становятся уязвимы перед инфекциями. Со стороны ранка выглядит как «раскол», идущий из центра соска в сторону.

Такие травмы в начале грудного вскармливания являются нормой и проходят по истечении нескольких дней. Но иногда этого не происходит по ряду причин.

Причины появления

Трещины на сосках во время кормления младенца могут образовываться по причине:

• неправильной техники прикладывания ребёнка к груди;
• дефектов ухода за грудными железами;
• несоблюдения правил гигиены;
• ослабленного иммунитета;
• анатомических особенностей строения груди;
• гиповитаминоза у кормящих мам.

Неправильный захват груди

Неправильный обхват соска ртом ребёнка – самая распространённая причина появления трещин. В норме сосок должен плотно прилегать к нёбу младенца в то время, когда малыш дёснами сдавливает ареолу. При нарушении этой техники прикладывания ребёнок сжимает ртом самый кончик соска, нанося ему повреждения. Даже ограничение времени кормления не поможет избежать болезненных ощущений и разрастания трещины в размерах.

В более позднем возрасте ребёнок может наносить повреждения груди в момент прорезывания зубов. Тогда у матери возникают трещины вокруг соска.

Нарушение техники кормления

Второй по частоте причиной появления трещин считается резкое и неаккуратное отведение ребёнка от груди. Такое повреждение может быть нанесено в момент внезапного отнимания соска у ребёнка, при котором он, сжав дёсны, оттягивает его. Правильней будет зафиксировать приоткрытые челюсти малыша мизинцем и аккуратно извлечь из его рта сосок.

Также важно в момент кормления держать грудных детей животом к матери, поддерживая головку, иначе после насыщения ребёнок отвернётся в противоположную сторону, держа сосок в дёснах.

Иногда образованию ранок способствует слишком длительное сосание младенцем материнской груди.

Неправильное сцеживание

От недостатка знаний многие женщины неправильно осуществляют сцеживание груди. При этом они сдавливают сам сосок вместо ареолы. Поэтому лучшим решением перед сцеживанием будет консультация специалиста по ГВ.

Некоторые современные молокоотсосы также способны нанести травму женщине в момент захвата соска. Случается это в результате грубости материала исполнения аппарата или несоблюдения инструкции по его эксплуатации.

Уход за кожей груди

Не только редкое, но и слишком частое обмывание сосков (после каждого кормления) вредит их целостности. Вода удаляет с кожи естественную смазку, выделяемую железой Монтгомери. Это вещество обладает увлажняющим, антисептическим и защитным свойствами.

Кормящей матери следует:

• забыть о подсушивающих кожу лекарственных средствах;
• чаще устраивать для груди воздушные ванны и отказаться от регулярного ношения впитывающих прокладок для сосков.

Чувствительные соски

Повреждения груди при естественном вскармливании возникают также вследствие повышенной чувствительности сосков (60% случаев) – это состояние называется мастодинией. Кроме появления трещин, оно характеризуется отёчностью и дискомфортными ощущениями в молочных железах.

Связана мастодиния с физиологическими процессами (рост грудных желёз в подростковом возрасте, во время беременности или в предменструальный период). Это явление также может быть связано с заболеваниями (мастит, абсцесс, мастопатия) или расстройствами психики женщины.

Заболевания кожи сосков

Женщины со слишком сухой кожей редко стараются сохранить естественное вскармливание, так как на их сосках почти всегда присутствуют трещины. Основной причиной этого может быть экзема (атопический дерматит).

Применение сосок

При одновременном грудном вскармливании и применении сосок ребёнок не будет каждый раз подстраиваться под новые условия, поэтому со временем он выработает единую технику сосания, которая может повредить матери. Малыш быстро перестаёт полностью открывать рот во время кормления и приспосабливается надавливать на сосок челюстями, а не языком.

Чем лечить трещины на сосках: медикаменты и народная медицина

Как вылечить трещины? После появления повреждений женщине необходимо как можно скорее избавиться от причины их возникновения. Только потом можно приступать к обработке больного участка.

При выборе мази, крема или геля важно ориентироваться на рекомендации специалиста по ГВ. Только он может сказать, что делать в этой ситуации, и как быстро вылечить трещинки на сосках кормящей матери.

Мази с декспантенолом

Декспантенол стимулирует деление клеток эпителия, способствуя скорейшему заживлению трещин.

Наиболее популярные мази с этим веществом:

1. Декспантенол. Мазь от трещин сосков светло-жёлтого цвета используется для наружного применения и обладает регенерирующим и антисептическим эффектом. Д-пантенол отлично устраняет проблему и не имеет неприятного запаха. Стоимость средства – приблизительно 150 р.
2. Бепантен. Это средство обладает выраженным регенерирующим действием. Концентрация декспантенола (5%) в мази безопасна для кормящих мам и их детей. Стоимость Бепантена – около 400 рублей.
3. Пантодерм. Эта мазь, производимая в России, обладает заживляющим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Найти в аптеках этот препарат сложнее других. Стоимость Пантодерма – от 200 рублей.

Мази с оксидом цинка

Мази с этим компонентом обладают заживляющим и подсушивающим эффектом.

Врачи чаще всего прописывают женщинам следующие препараты:

1. Деситин. Средство обладает специфичным запахом за счёт присутствия в нём масла печени трески. Одна упаковка этого заживляющего препарата обойдётся примерно в 250 рублей.
2. Судокрем. Это лечебное средство подойдёт матери и ребёнку (для лечения пелёночного дерматита), а стоить будет около 350 рублей.
3. Цинковая мазь. Самый бюджетный вариант регенерирующей мази стоимостью приблизительно 30 рублей.
4. Циндол. Дезинфицирующее средство, схожее по свойствам с цинковой мазью, но отличающееся ценой (80 рублей).

Кремы с ланолином

Ланолиновые кремы применяются скорее для профилактики трещин сосков. Они как бы создают защитную плёнку, которая оберегает кожу от повреждений, способствует заживлению ранок и увлажняет её сухие участки. Самые известные средства с этим веществом:

1. Пурелан (Medela). Антисептический крем от трещин сосков, позволяющий предотвратить их дальнейшее появление. Стоимость такого средства – от 250 рублей.
2. Ланолин. Это жир животного происхождения, получаемый путём вываривания овечьей шерсти. Цена такого крема начинается с отметки в 500 рублей.
3. Лановит. Успокаивающее средство для чувствительных сосков, позволяющее заживить трещины и облегчить процесс кормления грудью. Стоимость – от 500 рублей.
4. Крем для сосков Pigeon. Средство обладает обезболивающим, заживляющим и защитным эффектом. Цена – от 550 рублей.
5. Крем для кожи груди Babyline. Этот крем для груди защищает кожу от появления трещин и мягко увлажняет её. Стоит такое средство в пределах 300 рублей.
6. Крем для сосков AVENT Soothing Nipple Cream. Прекрасно подойдёт для подготовки груди к кормлению. Цена – около 800 рублей.
7. Бальзам для сосков Sanosan. Во время лечения данным средством трещины заживают за считанные дни. Стоит оно около 350 рублей.

Препараты с ретинолом

Ретинол – это витамин А, способствующий скорейшему восстановлению повреждённых тканей. Он увлажняет кожу и прекрасно помогает от трещинок на груди. Ретинол входит в состав таких препаратов:

1. Видестим. Препарат на основе масел прекрасно заживляет ранки, а стоит около 100 рублей.
2. Радевит актив. Питает и смягчает повреждённые участки кожи, постепенно убирая трещины. Стоимость средства – около 500 рублей.
3. Ретинола пальмитат. Препарат заживляет повреждённые участки кожи, не пачкая при этом одежду, и имея невысокую стоимость (от 100 рублей).

Стимуляторы регенерации

Вещества, стимулирующие регенерацию, получают из крови животных. С применением таких мазей и гелей даже самые глубокие трещины способны заживать гораздо быстрее. Большой популярностью пользуются:

1. Солкосерил. Средство выпускается в виде мази или геля. Быстро впитывается в кожу и запускает процессы её регенерации. Мазь требует нанесения более толстого слоя, но при этом считается более эффективной, чем гель. Солкосерил не проникает в кровь и не портит качество молока. Стоимость препарата – около 300 рублей.
2. Актовегин гель. Препарат активизирует обмен веществ в тканях и стимулирует процессы регенерации. Цена – от 400 рублей.
3. Дезоксинат. Средство активирует клеточный и гуморальный иммунитет, заживляя повреждённые ткани сосков. Продаётся в ампулах, стоимостью от 3 тыс. рублей за 10 штук.
4. Метилурацил. Бюджетное средство (от 40 рублей) ускоряет процессы клеточной регенерации и обладает противовоспалительным действием.

Натуральные масла

Натуральные масляные экстракты способствуют не только заживлению повреждённых участков груди, но и улучшению состояния кожи. Они смягчают, увлажняют и разглаживают её.

• Облепиховое масло — это не просто лечебное, но и профилактическое средство. Для скорейшего эффекта его следует наносить на кожу после каждого кормления.
• Многие мамы отмечают самый скорый результат от применения персикового масла. Его часто используют в тех случаях, когда средства на основе пантенола не помогают. Заживление ранок начнётся уже на следующий день после применения.
• Бальзам Караваева Витаон – это смесь 12 экстрактов целебных растений. Он применяется для лечения повреждений сосков или при мастите.

Народные методы

В процессе лечения трещин сосков при ГВ часто применяются рецепты народной медицины:

1. Грудное молоко. При незначительных повреждениях соска будет достаточно смочить дефект кожи несколькими каплями выдавленного молока.
2. Оливковое масло. Наносить это масло следует на регулярной основе, тогда трещины сосков не будут разрастаться и образовываться вновь.
3. Кедровое масло. Обладает аналогичными с облепиховым маслом свойствами. Является источником витаминов Е и группы В. Смазывать им соски нужно сразу после кормления.
4. Сок алоэ. На повреждённый сосок следует накапать несколько капель сока растения, затем накрыть его марлей и добавить ещё немного лечебного средства. Менять компресс следует по мере его подсыхания.
5. Мазь календулы. После кормления нужно смазывать мазью повреждённый участок и давать груди «подышать» 15-20 минут.
6. Капустный лист. Подложенный в чашку бюстгальтера свежий капустный лист охлаждает кожу, снимает боль и убивает патогенную микрофлору. В течение дня нужно будет только просушивать грудь после каждого кормления.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию.

Рекомендации по лечению: чего нельзя делать

Лечение трещин требует времени. Многие женщины сворачивают грудное вскармливание по причине того, что не представляют, как кормить ребёнка с данной неприятной проблемой. Чтобы не усугубить положение, следует придерживаться следующих правил:

1. Запрещается мыть грудь с мылом. Щелочная среда ещё больше повреждает кожу, трещины сосков при этом могут стать ещё глубже и шире.
2. Нельзя принимать антибиотики или мазать грудь средствами на их основе без назначения врача.
3. Не нужно смазывать соски зелёнкой или йодом. Эти препараты пересушивают кожу и разъедают трещину ещё больше.
4. Не стоит пытаться протирать трещины спиртом или прикладывать к соскам смоченные спиртом тампоны. Такие действия могут привести к появлению химического ожога.
5. Нужно всегда следить за влажностью в области сосков и чаще менять прокладки для груди.

Неправильные действия в уходе за грудью хуже отсутствия лечения. Они способны не просто усугубить ситуацию, но и привести к развитию более серьёзных заболеваний.

Профилактика появления трещин

Можно ли предотвратить появление повреждений груди? Да, можно. Профилактика развития трещин заключается в правильном прикладывании ребёнка к груди и соблюдении мер ухода за сосками:

1. Ещё во время беременности нужно начинать ухаживать за кожей сосков (ежедневное мытьё груди с последующим массажем с использованием масла). Мыло лучше полностью исключить, а для обмывания использовать тёплую воду.
2. Не стоит допускать переохлаждения или перегрева груди.
3. Желательно подбирать бюстгальтер, подходящий по размеру, из натуральных материалов.
4. Нельзя игнорировать воспалительные и инфекционные заболевания, пролечивать их нужно полностью и вовремя.
5. Следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога.
6. Грудь необходимо беречь от солнечных лучей.
7. Кормление не должно занимать более 40 минут. После окончания процесса нужно постараться аккуратно извлечь сосок изо рта ребёнка.
8. При избытке молока нужно регулярно проводить процедуру сцеживания, иначе лечение трещин сосков может осложниться появлением лактостаза.

Прерывать ли кормление?

Трещины на сосках не должны стать причиной прекращения естественного вскармливания. Если повреждения тканей небольшие, то малыш может и дальше питаться материнским молоком. Можно попробовать использовать накладки на соски, которые позволяют одновременно лечить трещинки и продолжать грудное вскармливание.

При более глубоких повреждениях сосков естественное вскармливание рекомендуется временно прекратить и кормить ребёнка аккуратно сцеженным материнским молоком. После заживления ранок ГВ возобновляют.

Заключение

Трещины на сосках способны причинить матери и ребёнку массу дискомфорта. Но при их появлении не стоит заниматься самолечением. Ведь только специалист может назначить женщине препарат, соответствующий состоянию её здоровья, и точно определить причины возникновения деликатной проблемы.

Список литературы:

1. Воспаленные или потрескавшиеся соски при кормлении грудью – NHS (опубликовано 21.12.2017).
2. Healing Tips for Nipple Cracks or Abrasions – Kelly Bonyata, BS, IBCLC (обновлено 16.01.2018).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.