Какую рыбу можно кормящей маме: разрешенные и запрещенные сорта

Какую рыбу можно, а какую нельзя есть маме при вскармливании малыша грудью? Рассмотрим речную, морскую, копчёную, солёную, красную, сушёную и вяленую. Расскажем, как выбрать и безопасно вводить рыбу в рацион кормящей мамы.

Полезные свойства и состав

Кормящей матери важно знать, из каких компонентов состоит рыба. Состав этого продукта питания включает в себя:

• белки (до 25% от общего числа нутриентов);
• жиры (до 35%. Большинство жиров, входящих в состав рыбы, являются ненасыщенными, что позволяет им легко усваиваться и приносить пользу для функционирования жизненно важных систем организма);
• воду (до 90%).

Рыба насыщает организм йодом, кальцием, фосфором, железом, витаминами группы B, C, A, D. Среди результатов регулярного потребления рассматриваемого продукта можно отметить:

• снижение уровня холестерина;
• стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы;
• устранение синдрома «хронической усталости»;
• укрепление нервной системы;
• нормализацию деятельности щитовидной железы и эндокринной системы в целом.

Учитывая особенности организма кормящей матери и ребёнка, находящегося на грудном вскармливании (ГВ), важно тщательно выбирать сорта рыб и способ их приготовления. Есть различия в составе продукта, добытого в разных водоёмах и обработанного разными промышленными методами.

Какую рыбу можно кушать кормящей маме?

Рыба отсутствует в списке запрещенных продуктов при грудном вскармливании, за исключением сортов с высоким содержанием ртути ^[1].

Запрещённые сорта рыбы в период грудного вскармливания

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США рекомендует беременным женщинам избегать употребления в пищу нескольких видов рыб: акулы, меч-рыбы, королевской скумбрии (крупных рыб, которые питаются мелкими особями и, таким образом, с большей вероятностью накапливают ртуть). Согласно FDA: «Хотя известно, что наибольшую опасность соединения ртути представляют для развивающейся нервной системы неродившегося ребенка, кормящим матерям и маленьким детям целесообразно также отказаться от употребления подобной рыбы». ^[3]

Полный перечень рыб, запрещенных к употреблению FDA ^[1], с указанием количества ртути ^[2] (опасным считается значение 0,96-1,45 PPM) представлен в таблице 1.

Таблица 1 – Виды рыб с высоким содержанием ртути

Как ртуть может повлиять на кормящих матерей и детей?

Согласно CDC, ртуть может передаваться от матери к ребенку через плаценту во время беременности и, в меньших количествах, через грудное молоко после рождения. Воздействие ртути может негативно повлиять на развитие мозга и нервной системы ребенка во время беременности и после родов. ^[4]

По результатам другого исследования ^[5], Американская академия педиатрии пришла к выводу, что «возможный риск чрезмерного содержания в рыбе ртути или других загрязнителей компенсируется преимуществами адекватного потребления ДГК (омега-3 жирной кислоты)» ^[6].

Диета матери, по-видимому, является основным источником ртути в грудном молоке: исследования показали более высокий уровень этого вещества в молоке матерей, которые ели большое количество рыбы. ^[7]

Как вводить в рацион

Рыба – отличный источник белка, витаминов и минералов для кормящей женщины. Центр по контролю и профилактике болезней даёт такие рекомендации женщинам при ГВ ^[4]:

• Ешьте 2-3 порции рыбы в неделю из списка «Лучший выбор» или 1 порцию из списка «Хороший выбор» ^[1].
• Ешьте разнообразную рыбу.
• Если вы едите рыбу, пойманную семьей или друзьями, проверьте рекомендации по рыбе. Если нет рекомендаций, ешьте только одну порцию и никакой другой рыбы на этой неделе.

Начинать матери следует с кусочка отварной рыбы весом не более 50-100 г. Удостоверившись в отсутствии реакции малыша, выражающейся в появлении высыпаний, нарушении стула, чрезмерном газообразовании и вздутии живота, можно увеличить порцию до желаемого размера. При этом нужно тщательно отслеживать качество продукта и способ его приготовления.

Разновидности рыб

Речная рыба

Наиболее популярными сортами речной рыбы, включаемыми кормящими матерями в рацион, являются щука, форель, судак, карп, карась.

Таблица 1 – Сорта речной рыбы и их действие на организм

Морская рыба

Треска – морская рыба

Среди видов морской рыбы, рекомендуемых к потреблению кормящей маме, наиболее часто встречаются треска, минтай, палтус, скумбрия.

Таблица 2 – Сорта морской рыбы и их действие на организм

Копчёная рыба

Копчёная рыба чаще всего не рекомендуется к потреблению кормящим матерям в связи со следующими факторами:

• большое содержание соли (подавляет лактацию);
• отсутствие термообработки (опасность заразиться инфекцией для мамы);
• вероятность применения химического «жидкого дыма» при промышленном производстве рыбы;
• использование высокоаллергенных сортов, способных спровоцировать высыпания на коже малыша, а также дисфункцию ЖКТ младенца.

При самостоятельном приготовлении копчёной рыбы с соблюдением всех правил не стоит беспокоиться о возможном вреде для здоровья ребёнка. Умеренное употребление этого продукта не повредит никому.

Красная рыба

Красная рыба включает в себя наиболее качественные и дорогие сорта: семейство лососёвых (сёмга, форель, нерка, горбуша), осетровых (осётр, стерлядь, белуга) и белых лососёвых (таймень, кижуч, белорыбица).

К микроэлементам, способствующим созданию положительного эффекта на здоровье ребёнка, относятся:

• фтор;
• фосфор;
• кальций;
• йод;
• витамины группы B, A, D, E.

Красные сорта рыбы не влияют на лактацию. Кормящей матери будет полезно включать рассматриваемый продукт в свой рацион как минимум 2 раза в неделю.

Солёная рыба

Солёная рыба не рекомендуется к употреблению в период ГВ из-за риска спровоцировать застой молока в грудных протоках. Чрезмерное употребление солёной рыбы также чревато для женщины в лактационный период:

• ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы;
• повышением артериального давления;
• возникновением внутренних отёков.

Однако данные свойства соленых продуктов не были подтверждены клиническими испытаниями (особенно при умеренном употреблении). Это также относится к сушеной и вяленой рыбе.

Жареная рыба

Жареная рыба, при условии её приготовления без использования растительного масла (или с небольшим количеством), способна оказать лишь положительное влияние на здоровье матери и её малыша в период грудного вскармливания. При подобном виде тепловой обработки (на сковороде с тефлоновым покрытием) продолжительностью менее 15 минут возможно сохранить витамины и полезные вещества, содержащиеся в продукте.

Даже при ежедневном употреблении такой жареной рыбы в пищу лактация останется неизменной. Важно лишь отслеживать возможное возникновение аллергической реакции малыша на введение нового продукта и не использовать в приготовлении блюда специй и растительного масла.

Как выбрать качественную рыбу

Помимо ответственного подхода к определению разрешённых сортов рыбы во время лактации, женщине целесообразно руководствоваться основными правилами её выбора при покупке в магазине:

1. Убедиться в отсутствии неприятного запаха, а также видимых повреждений на тушке.
2. Проверить, чтобы глаза животного были выпуклыми и ясными, а жабры – чистыми и ярко-розовыми.
3. Нажав на рыбу, удостовериться в отсутствии ямки на тушке, обычно свидетельствующей о начале внутреннего процесса разложения.
4. При выборе замороженной рыбы стоит проверить, чтобы слой льда на ней был минимальный и однородный, без чрезмерной заснеженности в упаковке.
5. Качественная красная рыба будет иметь бледно-розовые прожилки, заметные невооружённым глазом.

Заключение

Рыба приносит существенную пользу не только для правильного формирования организма ребёнка, вскармливаемого грудным молоком, но и для восстановления ослабленного здоровья кормящей женщины после беременности и родов. Однако, чтобы не навредить ни себе, ни своему малышу, мать должна максимально тщательно выбирать рыбу для употребления в пищу.

Список литературы:

1. Advice about Eating Fish – by FDA (проверено 02.07.2019).
2. Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish – by FDA (проверено 25.10.2017).
3. Can a nursing mother eat this food? FAQs – by Kelly Bonyata, IBCLC (опубликовано 02.08.2011).
4. Mercury – by CDC (проверено 24.01.2018).
5. Breastfeeding and the use of human milk – Pediatrics. 2012 Mar; 129 (3): e827-41.
6. Maternal food restrictions during breastfeeding – Korean J Pediatr. 2017 Mar; 60 (3): 70-76.
7. Breastfeeding and Mercury Exposure – by Kelly Bonyata, IBCLC (опубликовано 28.07.2011).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.