Супрастин при грудном вскармливании

Применение Супрастина против аллергии женщинами при грудном вскармливании (ГВ) – явление нередкое. Это связано с доступностью и широкой известностью препарата. При этом кормящая мать не обращается к врачу и может игнорировать противопоказания. Однако приём лекарства может спровоцировать тяжёлые побочные реакции. Разрешён или нет Супрастин кормящей маме?

В каких случаях назначают

После родов иммунная система женщины ослаблена. Организму на восстановление сил требуется 6-12 месяцев. В этот период обостряются хронические заболевания и обнаруживаются новые, ранее не беспокоившие симптомы. В 12% случаев аллергия первого типа (крапивница, атопическая бронхиальная астма, экзема) впервые проявилась именно после родов на фоне ослабленного иммунитета.

Внешние симптомы аллергии: зуд, высыпания, покраснение, отёк. Возможно затруднение дыхания, одышка, обильные выделения из носа (аллергический ринит), раздражение слизистой глаз (конъюнктивит).

В тяжёлых случаях развивается отёк Квинке, анафилактический шок. Во избежание развития тяжелых осложнений при первых симптомах аллергии врач назначает тот или иной антигистаминный препарат.

Показания к применению

• крапивница;
• кожный зуд;
• патологические реакции на укусы насекомых;
• сезонные, вазомоторные риниты;
• аллергический, атопический дерматит;
• аллергический конъюнктивит;
• ангионевротический отёк и др.

Супрастин назначается в составе комплексной терапии острых респираторных инфекций, гриппа для снятия отёка слизистых, облегчения носового дыхания.

Состав и действие препарата

Аллергия – это иммунный ответ организма на действие чужеродного белка. При развитии аллергической реакции в кровь выбрасываются воспалительные вещества, самое активное из которых – гистамин.

Антигистаминные препараты, к которым относится Супрастин, блокируют гистаминовые рецепторы. Благодаря быстрому действию Супрастин успешно применяется в качестве противоаллергического средства.

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для введения в вену или в мышцу. Концентрация действующего вещества в 1 таблетке на 5 мг выше, чем в ампуле для инъекций (1 мл).

Таблица 1 – Список составляющих компонентов

После приёма таблеток активные вещества растворяются и всасываются в стенки ЖКТ, попадают в кровь, метаболизируются в печени, выводятся почками. Действие наступает через 20-30 минут, длится 4-6 часов.

Можно ли принимать при кормлении грудью?

Супрастин – антигистаминный препарат первого поколения. Лекарство обладает седативным действием, вызывает сонливость, тахикардию, проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и раздражает нервную систему. Учитывая отрицательные последствия приёма, Супрастин при грудном вскармливании не рекомендуется.

В инструкции указано, что лабораторных исследований на предмет вреда антигистаминных препаратов при ГВ не проводилось ^{[1] [2]}. Но вероятные риски побочных реакций – основание для исключения препарата из списка разрешённых для кормящих мам.

Побочные эффекты

• Анемия, нарушения кроветворения;
• головная боль;
• сонливость, слабость, рассеянность внимания;
• приступы нервного возбуждения, тремор;
• повышение внутриглазного давления, пелена перед глазами;
• тахикардия, гипотония;
• сухость во рту, понос, боли в эпигастральной области (непосредственно под мечевидным отростком);
• мышечная слабость, судороги в конечностях.

Симптомы носят временный характер и исчезают после отмены препарата. Побочные реакции от приёма Супрастина кормящей мамой проявляются крайне редко (<0,01%), но исключать опасность нельзя.

При лечении антигистаминными препаратами может снижаться выработка грудного молока. Для восстановления лактации после длительного применения лекарства потребуется 8-10 недель.

Отрицательные последствия для малыша

Попадание активного вещества в грудное молоко вызывает у младенца сонливость, плаксивость, раздражительность. Длительное применение Супрастина кормящей матерью грозит нарушеним развития ребёнка.

В первые 3 месяца после рождения печень младенца не выводит продукты распада медикаментов из организма, поэтому приём Супрастина женщиной на фоне кормления грудью угрожает отравлением малыша.

Безопасные препараты от аллергии при ГВ

Все антигистаминные препараты проникают в грудное молоко, но в разной концентрации. Преимущество в лечении при ГВ принадлежит антигистаминным препаратам второго и третьего поколения.

Согласно информации с сайта Mayo Clinic, безопасными антигистаминными препаратами при кормлении грудью являются: Лоратадин/Loratadine (Кларитин/Claritin, Алаверт/Alavert, др.) и Фексофенадин/Fexofenadine (Аллегра/Allegra Allergy). ^[3]

Средства второго поколения

Антигистаминные средства второго поколения действуют 12-14 часов. Принимаются раз в сутки, допустимый курс – 7-10 дней. Не влияют на сосуды, не раздражают нервные окончания, сохраняют работоспособность пациента.

• Лоратадин (Кларитин, Ломилан) – совместим с ГВ, побочных реакций не отмечено, в молоко попадает в следовых количествах ^[3].
• Цетиризин (торговые названия Зиртек, Зодак, Цетрин) – совместим с ГВ, не отмечено ни одного побочного эффекта, не выделяется в молоко.
• Терфенадин. Риск побочных реакций менее 0,5%. Проникает в молоко, не токсичен.
• Семпрекс (Атривастин) – допускается при ГВ, побочных реакций у кормящих мам не отмечено.

Средства третьего поколения

• Фексофенадин (Аллегра, Телфаст, Динокс) ^[3].
• Левоцетиризин (Супрастинекс, Ксизал, Зодак Экспресс).
• Дезлоратадин.

Препараты высокоэффективны, допустимы при вскармливании ребёнка грудью, не влияют на сердечно-сосудистую систему. Побочные эффекты у мам с лактацией не зафиксированы. Активные вещества обнаруживаются в молоке в количестве, неспособном повлиять на организм ребёнка.

Заключение

При лечении аллергии во время ГВ Супрастин, как провокатор побочных реакций у мамы и младенца, не рекомендуется. Тем более недопустим бесконтрольный приём любых антигистаминных препаратов. При назначении Супрастина врачом лучший вариант – приостановка кормления грудью. При подозрениях на развитие побочных реакций следует прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.

Список литературы:

1. Antihistamines and Birth Defects: A Systematic Review of the Literature – Expert Opin Drug Saf. Author manuscript; available in PMC 2015 Dec 1.
2. Possible teratogenicity of imipramine/chloropyramine – Volume 302, issue 7824, P282-284, August 11, 1973.
3. Breast-feeding and medications: What’s safe? – by Mayo Clinic (опубликовано 28.08.2018).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.