Терафлю при грудном вскармливании

Терафлю – это комбинированный препарат, который обладает противоотечным, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим и противоаллергическим свойствами ^[6]. Можно ли применять это популярное лекарство кормящим матерям?

Состав и свойства препарата

Одним из современных комбинированных лекарственных средств, которые с успехом можно использовать для проведения ранней терапии ОРВИ и гриппа, является препарат Терафлю ^[4]. Это сыпучий белый гранулированный порошок с жёлтыми вкраплениями без посторонних частиц, в котором возможно наличие мягких комков ^[6].

Это средство обладает анальгезирующим и жаропонижающим свойствами. Оно сужает носовые сосуды, устраняет отек слизистой носоглотки и носовой полости. Подобные комбинированные препараты удобны в применении, имеют более низкую цену по сравнению с набором различных лекарств и отпускаются безрецептурно ^[1].

Один пакетик содержит следующие компоненты ^[6]:

• парацетамол – 325 мг;
• гидрохлорид фенилэфрина – 10 мг;
• малеат фенирамина – 20 мг.

Их рациональное сочетание выгодно отличает данный препарат от других комбинированных средств ^[4]. Дозы активных компонентов в структуре лекарства терапевтически эффективны и не вызывают значительных нежелательных проявлений ^[5].

В качестве вспомогательных веществ Терафлю содержит лимонную кислоту, натрия цитрат, кальция фосфат, кремния диоксид, магния стеарат, калия ацесульфам, мальтодекстрин, красители и ароматизаторы.

Компоненты препарата

Для большей точности стоит рассмотреть безопасность компонентов препарата по отдельности:

1. Ацетаминофен (парацетамол) является хорошим выбором для обезболивания и снижения температуры у кормящих матерей. Его количество, попадающее в грудное молоко, намного меньше, чем дозы, которые обычно дают младенцам. Негативные последствия при грудном вскармливании появляются редко ^[7].
2. Небольшие (от 2 до 4 мг) случайные дозы фенирамина (антигистаминного средства) допустимы в период грудного вскармливания. Большие дозы или длительное применение могут вызвать негативные эффекты у ребенка или уменьшить выработку молока. Предпочтительная альтернатива фенирамину – неседативные антигистаминные препараты ^[8].
3. Фенилэфрин (сосудосуживающий препарат) вряд ли попадет в организм ребенка в больших количествах. Однако его действие может снизить выработку молока у кормящей матери. Ввиду того, что отсутствует информация о применении фенилэфрина при грудном вскармливании, предпочтительнее применять какой-либо альтернативный препарат ^[11].

Таким образом, из трех активных компонентов, входящих в состав Терафлю, безопасным для ребёнка может считаться только парацетамол.

Противопоказания

Дозировка компонентов, находящихся в составе этого лекарства, имеет профиль безопасности, который хорошо изучен ^[4]. Терафлю имеет много противопоказаний. Его не назначают больным с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;
• портальная гипертензия

Согласно инструкции производителя, при грудном вскармливании этот препарат противопоказан из-за отсутствия данных по безопасности его применения для кормящих матерей ^{[6, 3]}.

С осторожностью используют препарат в лечении пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями почек и печени; закрытоугольной глаукомой; гипертонической болезнью; заболеваниями крови; гипертиреозом и др.

Кроме того, Терафлю не рекомендуется принимать лицам, страдающим психоневрологическими расстройствами ^[3].

Использование лекарственных средств от кашля и ОРВИ при грудном вскармливании

Никакое лекарство нельзя назвать полностью безопасным, вместе с тем лишь немногие лекарственные средства действительно несовместимы с грудным вскармливанием ^[9]. В целом, существует мало данных об использовании средств от простудных заболеваний при грудном вскармливании. Стоит учитывать, что производителю с экономической точки зрения невыгодно пройти полностью регистрацию лекарственного вещества как безопасного в период лактации ^[2].

Поэтому врачи назначают женщинам, вскармливающим ребёнка грудью, только те лекарства, которые действительно необходимы, и стараются избегать комбинированных средств. При назначении тех или иных лекарственных препаратов кормящим матерям обычно дают указания принимать их после кормления грудью, в самой низкой эффективной дозе и в течение самого короткого периода времени.

Матери, получающие препараты от кашля и простуды, должны внимательно следить за нежелательными реакциями своих грудных детей ^[12].

Заключение

Терафлю – популярное комбинированное средство от кашля и простуды. Его применение имеет множество ограничений, и данное средство не рекомендуется использовать кормящим матерям при грудном вскармливании. При возникновении дополнительных вопросов или желании подобрать безопасную альтернативу лучшим решением будет обращение за консультацией к врачу-педиатру.

Список литературы:

1. Комбинированная терапия острых респираторных вирусных инфекций с позиций клинического фармаколога – Бердникова Н. Г., 2018.
2. Лекарственная терапия во время грудного вскармливания – Левадная А.В., Жданова С.И., 2019.
3. Лидеры продаж безрецептурных препаратов и проблемы их безопасности – Ушкалова Е. А., Чухарева Н. А., 2014.
4. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии – Цветков В. В., Голобоков Г. С., 2016.
5. Современные возможности профилактики и лечения острых респираторных заболеваний – Зайцева О. В., 2011.
6. Терафлю – АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», 2016.
7. Acetaminophen – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), 2018.
8. Chlorpheniramine – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), 2018.
9. Medications and Breastfeeding: Tips for Giving Accurate Information to Mothers – Thomas J., AAP, дата обращения, 27.10.2020.
10. Medications in the Breast-Feeding Mother – American Family Physician.
11. Phenylephrine – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), 2018.
12. Use of cough and cold preparations during breastfeeding – Mitchell JL. 1999.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.