Можно ли лечить зубы при грудном вскармливании

Во время вскармливания ребёнка грудью организм женщины теряет множество витаминов и минералов. При нерациональном питании может возникать дефицит кальция, что негативно сказывается на состоянии ротовой полости.

Отказываться от лечения и терпеть зубную боль из-за лактации не стоит. Лечение болезней ротовой полости необходимо, особенно при наличии инфекции, флюса, сильной боли. Современная стоматология предлагает безопасное удаление, пломбирование, чистку зубов. Врач выбирает для кормящей матери обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты-анестетики, которые не принесут вреда малышу.

Действие зубной анестезии при ГВ

Лечение зубов во время лактации проводится с применением местных анестетиков. Стоматолог назначает препарат в небольших дозах (до 2 мл). Такое количество не навредит грудничку, а также имеет ряд преимуществ:

• не влияет на работу внутренних органов;
• попадает в молоко в минимальных количествах;
• выводится из организма женщины за 2-3 часа;
• местно обезболивает;
• не имеет побочных эффектов.

Кормящим мамам противопоказаны препараты с адреналином, поэтому перед лечением женщина обязательно должна сказать врачу о том, что её малыш на грудном вскармливании. В крайнем случае ребёнка на сутки переводят на смесь.

Препараты для анестезии

Большинство современных препаратов разрешены при беременности и грудном вскармливании. Если у пациентки непереносимость лидокаина, ей предложат другой анестетик. При отбеливании или пломбировании зубов иногда используют закись азота, которая безопасна, но не до конца обезболивает.

Список лучших средств для местной анестезии:

1. Лидокаин. Полностью выводится из организма через 4 часа, наибольшая концентрация препарата – в первые 2 часа. Аналоги в форме геля местного применения: Динексан, Луан, Ксилокаин (аэрозоль, спрей).
2. Артикаин. Не проникает в грудное молоко, но кормление прерывают на 4 часа: до полного выведения токсических веществ. Разрешен для применения во время беременности. Аналоги препарата: Ультракаин (в концентрации 1:200000), Убистезин.
3. Новокаин. При его применении необходимо прекратить кормление грудью на 24 часа.

При проведении анестезии рекомендуется спросить у стоматолога, через какое время препарат полностью выводится из организма. Благодаря использованию малых доз и растворов низкой концентрации кормление чаще всего можно возобновить уже через 2 часа.

Влияние анестезии на грудное молоко и грудничка: рекомендация

Перед запланированной стоматологической процедурой покормите ребёнка и сцедите 100-200 мл молока на следующее кормление. Если вам необходимо экстренно удалить зуб, воспользуйтесь смесью. Её однократное применение не повредит малышу. Через несколько часов после проведения анестезии необходимо полностью сцедить грудное молоко руками или при помощи молокоотсоса и вылить.

При использовании Новокаина не разрешается кормить малыша сутки.

Особенности проведения стоматологических процедур при лактации

Визиография

Рентген-снимок зуба

Рентгенография является основным методом диагностики состояния зуба, особенно перед его удалением или пломбированием. Во время лактации эта манипуляция безопасна, потому что используется специальный фартук, защищающий молочные железы от радиации.

Альтернативный способ обследования – визиография. Минимальные дозы облучения приходятся только на больной участок.

После облучения сцедите и слейте молоко, спустя 2 часа можете уже покормить малыша. Возможно небольшое уменьшение лактации, но это временно. Спустя сутки выработка молока восстановится.

Пломбирование

При частичном разрушении зуба разрешается ставить металлическую, полиакриловую или цементную пломбу. Любой из перечисленных материалов не проникает в молоко. Во время процедуры делают местную анестезию, если предварительно необходимо удалить нерв.

При поражении ротовой полости кариесом или пульпитом поражённые зубы очищаются от инфекции. Далее всю полость обрабатывают антисептиком (Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин) и пломбируют.

При возникновении угрозы инфицирования назначаются антибиотики. Применяются те препараты, которые оказывают минимальное влияние на организм малыша: пенициллины, Эритромицин. В некоторых случаях грудное вскармливание прерывают на 5-7 дней.

Установка имплантов и протезирование

При имплантации чаще всего применяются следующие препараты: Цифран, Линкомицин, Амоксициллин, Амоксиклав, Метронидазол. Они проникают в грудное молоко и негативно действуют на организм малыша.

Вывод: имплантация проводится после окончания грудного вскармливания.

Удаление зубов и корней

Если есть показания, нужно обязательно удалять больной зуб и корень (даже во время грудного вскармливания). После операции возможно применение антибиотиков в течение 5-7 дней. Они предотвращают развитие инфекции:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Цефепим;
• Эритромицин.

Перечисленные препараты могут попадать в грудное молоко. При необходимости врач рекомендует прервать грудное вскармливание.

Удаление зуба проводится под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от сложности операции. При образовании гнойного флюса его разрезают, удаляют всё содержимое.

После удаления зуба пациентке назначают Хлоргексидин (0,05%), Фурацилин (водный раствор измельчённых таблеток). Применяются для полоскания, убивают патогенные микроорганизмы в ротовой полости.

Удаление зуба мудрости

Во время прорезывания зуба мудрости у женщины может подниматься температура, снижаться выработка молока. Иногда рекомендуется срочное удаление; тогда назначают антибиотики для профилактики инфекции. Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов у малыша (дисбактериоз, колики), антибиотики принимают сразу после дневного кормления, через два часа молоко нужно сцедить и вылить.

Отбеливание

Химическое отбеливание (в клинике или в домашних условиях) не применяется при грудном вскармливании, т. к. существует риск проникновения токсичных веществ в грудное молоко. Кроме того, агрессивное воздействие на зубы может привести к кариесу, истончению эмали, появлению серых пятен. Поэтому также противопоказано лазерное и механическое отбеливание, хотя эти методики не вредят здоровью малыша.

Для придания белизны зубам можно воспользоваться специальными гелями и пастами. Можно удалить налёт и камни, благодаря чему улыбка станет светлее на 1-2 тона.

Разрешенные обезболивающие от зубной боли: список анестетиков

Зубная боль возникает резко, затрудняет жевание и глотание. Если не купировать дискомфорт, боль отдаёт в ухо, щеку. Существует небольшой список препаратов, разрешённых при лактации. Перед их приёмом необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Лучшие обезболивающие для кормящих матерей:

1. Парацетамол. Является хорошей заменой Анальгина, разрешён во время беременности. Принимать можно три раза в день, но не более 1500 мг в сутки.
2. Ибупрофен или Нурофен. Не только устраняет боль, но и снижает температуру. Принимают не более 400 мг за 6 часов, допустимая доза в день – 1200 мг. ^[1]
3. Но-шпа. Спазмолитик, который уменьшает головную, зубную боль, дискомфорт в кишечнике. Нельзя принимать больше 6 таблеток (по 40 мг) в сутки.
4. Дентол Беби, Калгель. Препараты местного воздействия, которые применяют для уменьшения болезненных ощущений во время прорезывания зубов. Наносятся тонким слоем на воспалённую десну до 6 раз в сутки.

Профилактика болезней ротовой полости

Для профилактики заболеваний необходимо поддерживать здоровье зубов ещё во время планирования беременности. Нужно проходить осмотр у стоматолога каждые полгода, а при необходимости – каждый триместр. Для профилактики развития инфекционного процесса рекомендуется:

• ежедневно чистить зубы, пользоваться зубной нитью, ополаскивателями;
• применять зубные пасты и гели для укрепления дёсен и зубной эмали;
• регулярно очищать зубы от налёта и камней;
• полноценно питаться, ограничить потребление быстрых углеводов, ежедневно употреблять молочные продукты, мясо;
• принимать поливитамины с кальцием.

Заключение

Лечение зубов в период грудного вскармливания практически не отличается от обычной терапии. Препараты, которые используются во время процедур, безопасны для матери и ребёнка. Они выводятся из организма через несколько часов после применения. Для устранения зубной боли чаще всего используется парацетамол или Но-шпа. Если вы хотите сделать имплантат или зубной протез, придётся подождать окончания лактации.

Список литературы:

1. Breast-feeding and medications: What’s safe? – by Mayo Clinic (опубликовано 28.08.2018).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.