Какие антибиотики можно при грудном вскармливании: о чем нужно знать маме
Кормящим матерям, как и всем, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Одна из распространённых причин — инфекционный мастит. В этом случае без применения антибактериальных препаратов не обойтись. Назначает их врач, выбирая те, которые не принесут вреда ни матери, ни младенцу.
Получая курс антибиотикотерапии, женщина должна знать, что в поведении и состоянии ребёнка и её самой могут произойти некоторые изменения.
№1 Кал ребёнка может меняться
Если мать использует антибиотики во время грудного вскармливания, она может заметить, что стул ребёнка стал более жидким, чем обычно, или приобрел зелёный цвет. Это не требует никаких действий. Цвет и консистенция кала восстановятся после того, как мама закончит принимать лекарства.
№2 Поведение грудничка может временно измениться
Если пить антибиотики во время кормления грудью, можно заметить, что малыш становится немного беспокойным. Это похоже на симптомы кишечных колик. Однако поведение младенца станет обычным вскоре после прекращения приёма антибиотиков мамой.
Беспокойство ребёнка не означает, что нужно прекратить грудное вскармливание или курс антибиотикотерапии. В сцеживании молока тоже нет необходимости.
Некоторые мамы обнаружили, что использование ими антибиотиков создавало признаки вторичной непереносимости лактозы у ребёнка. Это возможно, так как всё, что нарушает микрофлору кишечника (например, действие антибиотика), имеет потенциал, чтобы вызвать вторичную непереносимость лактозы. После того как курс антибиотиков закончится и грудное вскармливание продолжится, симптомы непереносимости лактозы исчезнут.
№3 Грудное молоко важно для кишечника ребёнка
Антибиотики, которые принимает мама, могут повлиять на флору кишечника ребёнка. Однако важно помнить, что грудное молоко содержит множество элементов, которые помогают в работе кишечника младенца и восстановлении здорового баланса флоры. Например, олигосахариды (в молоке их более 200 видов) являются третьим по распространённости веществом в грудном молоке. Олигосахариды – это пребиотики, т. е. пища для хороших бактерий в кишечнике. Грудное молоко также содержит небольшое количество пробиотиков: лакто- и бифидобактерий, которые поддерживают здоровую флору кишечника малыша.
Важно помнить, что использование антибиотика может изменить диапазон бактерий в кишечнике ребёнка, но и молочная смесь будет делать то же самое.
Микрофлора кишечника ребёнка будет подвержена меньшим изменениям при приёме антибиотика мамой, чем при переводе малыша на искусственное вскармливание.
№4 Пробиотики могут быть полезны
Курс антибиотикотерапии большинство здоровых людей переносят хорошо. Флора кишечника, как правило, быстро восстанавливается. Одним из распространённых побочных эффектов применения антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные.
Теоретически использование пробиотиков должно восстановить баланс флоры кишечника, однако достаточных доказательств этого нет.
Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут помочь предотвратить диарею, вызванную инфекциями или антибиотиками [3].
Это относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики.
№5 Возможно развитие молочницы
Большие дозы антибиотиков могут способствовать развитию молочницы (кандидоза) у матери: препараты убивают полезную флору кишечника, которая обычно держит грибы Candida под контролем. Молочница может развиваться во влагалище, во рту или на сосках женщины. Для получения более подробной информации читайте статью: Молочница при грудном вскармливании.
№6 Разрешённые антибиотики
| Активное вещество: | Торговые названия: | Применение при ГВ: |
|---|---|---|
| Амоксициллин | Флемоксин Солютаб Амоксициллин Амоксициллин Сандоз | Разрешен |
| Ампициллин | Ампициллин | Разрешен |
| Бензатина бензилпенициллин | Бициллин-1 Экстенциллин Ретарпен | Разрешен |
| Бензилпенициллин | Бензилпенициллин Пенициллин G Прокаин | Разрешен |
| Клоксациллин | Клоксациллин | Разрешен |
| Феноксиметилпенициллин | Оспен Феноксиметилпенициллин | Разрешен |
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин Флемоклав Солютаб Экоклав Панклав | Разрешен |
| Цефтазидим | Фортум Цефтазидим Цефтидин Вицеф | Разрешен |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин Азаран Лендацин Форцеф | Разрешен |
| Эритромицин | Эритромицин Илозон Эрмицед | Разрешен |
| Нитрофурантоин | Фурадонин | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) | Бисептол Бактрим Ко-тримоксазол Септрин Суметролим Тримезол | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Дапсон | Дапсон | Разрешен. Следите за побочными эффектами (гемолиз и желтуха), особенно если младенец недоношенный или ему меньше 1 месяца. Избегайте для детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Рифампицин | Рифампицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Этамбутол | Комбутол Этамбутол Екокс | Разрешен. |
| Изониазид | Изониазид | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Изониазид + Этамбутол | Фтизоэтам Протубэтам | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Пиразинамид | Пиразинамид Пизина | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Стрептомицин | Стрептомицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи и диареи у ребенка. |
№7 Запрещённые антибиотики и те, по которым нет данных
| Активное вещество: | Торговые названия: | Применение при ГВ: |
|---|---|---|
| Клиндамицин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Не разрешен. Возможна диарея или кровавый стул у ребенка. |
| Ванкомицин | Эдицин Ванкомицин Веро-Ванкомицин Ванкоцин | Нет данных |
| Спектиномицин | Тробицин Кирин | Нет данных |
| Сульфадиазин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Избегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Метронидазол | Метронидазол Метрогил Клион Флагил Трихопол | Избегайте, если это возможно. Исследования на животных показывают, что он может быть канцерогенным. Если вводится в разовой дозе 2 грамма, прекратите грудное вскармливание в течение 12 часов. Сцедите заранее грудное молоко и храните его в холодильнике, чтобы ребенок мог кушать его в это время. |
| Налидиксовая кислота | Невиграмон Неграм | Избегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Имипенем + Циластатин | Тиенам Цилапенем Аквапенем Тиепенем | Нет данных |
| Хлорамфеникол | Левомицетин Хлорамфеникол Левовинизоль | Избегайте, если это возможно, особенно, если младенцу меньше 1 месяца. Следите за побочными эффектами у ребенка (гемолиз и желтуха). |
| Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Цифран Ципринол Ципролет Ципробай | Исключите прием, если возможно. Лучше прерывать ГВ. |
| Доксициклин | Юнидокс Солютаб Доксициклин Доксилан Вибрамицин | Избегайте, если это возможно. Возможность окрашивания зубов младенца. Однократная доза, вероятно, безопасна. |
№8 Через сколько можно кормить грудью: когда начинать?
Если мать принимает антибиотики из раздела разрешённых, то прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Замена грудного молока смесью будет вреднее для ребёнка.
Если возникает необходимость приёма запрещённых при лактации антибиотиков, врач рекомендует женщине прекратить грудное вскармливание. В случае однократного использования препарата нужно до его приёма сцедить молоко, убрать его в холодильник и кормить им малыша в течение 12 часов. В течение этого времени грудное молоко нужно сцеживать и выливать.
Заключение
Согласно данным сообщества по грудному вскармливанию Великобритании (BfN): «Использование антибиотиков обычно не требует приостановки или прекращения грудного вскармливания» [2].
Антибиотикотерапия – не повод прерывать грудное вскармливание. Согласно исследованиям, большинство антибиотиков безопасны для малышей. Важно использовать лекарства под контролем врача, соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.
- Antibiotics and Breastfeeding – Chemotherapy. 2016; 61 (3): 134-43.
- Antibiotics and Breastfeeding – by BfN (обновлено 06.02.2019).
- What’s the Bottom Line? – by NCCIH (обновлено 31.07.2018).
- Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation – Drug Saf. 2003; 26 (13): 925-35.
Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.
В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.
Дата публикации: