Мастит при грудном вскармливании

Грудное вскармливание (ГВ) – это очень ответственный период в жизни матери. Но он может быть омрачён столь неприятным явлением, как мастит у кормящей женщины. Эта болезнь способна проявлять себя сильнейшей болью и дискомфортом в области груди. Лечение мастита может окончиться хирургическим вмешательством. Поэтому женщина, кормящая ребёнка грудью, должна знать о том, что такое мастит, каковы причины его возникновения, симптомы, методы лечения и профилактики.

Симптомы

Лактационный мастит – это воспаление продуцирующих молоко грудных желёз, возникающее в результате инфицирования болезнетворными бактериями.

Различают 6 форм патологии при грудном вскармливании. Симптомы и лечение в каждом отдельном случае будут отличаться.

Серозный мастит (начальная стадия)

Основными признаками серозного мастита можно считать:

1. Нарастающий дискомфорт в месте локализации воспаления, перерастающий в тянущую боль.
2. Ухудшение оттока молока.
3. Гипертермия тела (около 39 градусов).
4. Изменение температуры в месте локализации поражения.
5. Грудь несколько увеличена, контуры сохраняются.
6. Цвет кожи без изменений.
7. Общая болезненность больной груди в сравнении со второй.

На этой стадии ткани железы окутываются серозной жидкостью, куда впоследствии поступают лейкоциты. При регулярном сцеживании молока болезнетворные бактерии выводятся наружу, боль уменьшается, а место поражения смягчается. Но чаще наступает следующая стадия патологии.

Можно ли кормить ребёнка при этом типе заболевания? Даже нужно, но только после сцеживания.

Инфильтративный мастит

Вот как проявляется мастит у кормящей матери в острой инфильтративной фазе:

1. Слабость, упадок сил, озноб, повышение температуры до 39-40 градусов.
2. Снижение аппетита.
3. Инфильтрат (болезненное уплотнение под кожей) без чётких границ.
4. Покраснение кожи.
5. Увеличение больной железы в объёме.
6. Сильная боль при пальпации груди и подмышечных лимфатических узлов.

При этой степени заболевания всё ещё можно кормить малыша грудью, но без антибактериальной терапии через 4-5 дней мастит переходит в следующую форму.

Гнойный мастит

Заболевание представляет серьёзную угрозу для здоровья женщины. Симптомы:

1. Повышенная температура (свыше 39,6), которую невозможно сбить.
2. Усиленное потоотделение и полное отсутствие аппетита.
3. Изменение формы и увеличение объёма груди. При надавливании на воспалённые участки возникает резкая боль.
4. Сцеживание становится почти невозможным. Если молоко всё же удаётся сцедить, то в нём можно заметить примесь гноя и неприятный запах.

Из-за гнойного воспаления в организм женщины поступают токсины. Естественное вскармливание рекомендуется приостановить.

Абсцедирующий мастит

Эта разновидность заболевания у кормящих женщин характеризуется:

1. Гипертермией тела (40 градусов).
2. Абсцессом ареолы соска или фурункулёзом (не всегда).
3. Бледностью или синюшностью кожи в месте локализации поражения.
4. Резкой болью при сжатии воспалённого участка.
5. Инфильтратом плотной консистенции и с чёткими границами.
6. Чувством перетекания содержимого больной груди при сжатии (флуктуация).

При инфильтративно-абсцедирующем мастите у пациентки наблюдается уплотнение подкожных гнойников, состоящих из абсцессов разной величины. Кормление грудью запрещено.

Флегмонозный мастит

Симптоматика этой формы заболевания схожа с предыдущей. Отличия таковы:

1. Сильное ухудшение общего состояния пациентки, вплоть до потери сознания.
2. Распространение воспаления на соседние участки кожи.
3. Возможное возникновение септического шока.
4. Интенсивно-красный цвет кожных покровов больной груди.
5. Втянутость соска.

В анализе крови у пациентки наблюдается анемия и возрастание количества лейкоцитов. Кормление грудью при мастите этой стадии представляет опасность для матери и малыша.

Гангренозный мастит

Последняя и самая опасная форма заболевания. Характеризуется она следующими симптомами:

1. Интоксикация организма, нарушение сна, спутанность сознания.
2. Перерождение воспаления в некроз.
3. Кожа больной железы становится зеленоватой, багровой или синюшной.
4. Боль при пальпации усиливается до нестерпимой.
5. Учащённый пульс и падение артериального давления.
6. Размеры поражённых участков сильно увеличиваются в размерах.
7. Отсутствие молока.

На поверхности груди пациентки отмирает кожа, образуются пузыри с сукровицей. Можно ли кормить ребёнка грудью в этом случае? Конечно, нет.

Причины

Вылечить мастит позволяет точное определение причин его появления. Преимущественно воспаление при этом заболевании провоцируется золотистым стафилококком. Развитие мастита у кормящей мамы на фоне этой инфекции провоцируют следующие факторы:

• повреждение соска (трещины);
• наличие хронических патологий (цистит, пиелонефрит и пр.);
• нарушение гормонального фона;
• незрелость молочных желёз;
• неправильный уход или отсутствие должных гигиенических процедур при ГВ;
• переохлаждение организма;
• лактостаз.

Носителем стафилококка может быть любой находящийся поблизости человек. «Подхватить» инфекцию можно и через постельное бельё, градусник, пелёнки и пр. Но попадание стафилококка на кожу матери не означает моментальное заражение. Благоприятные условия для его развития и размножения создаются при наличии таких заболеваний и состояний:

• рубцы в области желёз грубого характера, полученные в результате операции или перенесённого ранее мастита;
• врождённые деформации сосков;
• повреждения в ходе родов (большая кровопотеря, травмы родовых путей и пр.);
• лихорадка в послеродовой период;
• мастопатия;
• обострение сопутствующих хронических патологий.

К повреждению сосков приводит нарушение техники прикладывания ребёнка к груди. В результате появляются трещины, женщина отказывается от естественного вскармливания и сцеживания. Такие действия могут привести к лактостазу, а в дальнейшем и к маститу. Поэтому обязательно нужно помнить, как правильно прикладывать малыша к груди.

Как диагностируют мастит

Медики утверждают, что ранний мастит можно с лёгкостью диагностировать самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно измерить температуру тела лактирующей женщины в трёх разных местах (пах, подмышка, локтевой сгиб). Если она везде одинаковая, то причин для беспокойства нет. Если же в области подмышки наблюдается гипертермия, то можно утверждать, что имеет место осложнённый лактостаз или неинфекционный мастит. Главное – вовремя заметить заболевание в его начальной стадии. Тогда можно будет пройти лечение без использования антибиотиков.

К какому врачу обращаться при мастите? Для начала можно посетить гинеколога в женской консультации. Если такой возможности нет, следует направляться сразу к хирургу. Определение заболевания не займёт у специалиста много времени, если пациентка точно опишет беспокоящие её симптомы.

Лабораторные анализы

Для точного определения формы мастита и постановки окончательного диагноза врачу могут потребоваться некоторые исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ молока матери на определение бактерий в 1 мл;
• изучение молока на клеточном уровне;
• определение кислотности молока.

Если у кормящей женщины присутствуют симптомы инфекционного мастита, назначают УЗИ железы и прилежащих тканей. При деструктивных формах проводят забор инфильтрата с дальнейшим исследованием гноя.

Иногда, в спорных ситуациях, женщину направляют на маммографию, биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Лечение мастита у кормящей мамы при ГВ

Показаниями к проведению операции могут служить гнойные формы мастита (абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная). На начальных стадиях мастит лечат при помощи медикаментов.

В интернете очень часто можно встретить вопрос: «Что делать при мастите?». Нужно запомнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. После диагностики только врач назначит пациентке должное лечение.

Медикаментозные методы

Начальные стадии заболевания лечат консервативными методами:

• регулярно сцеживают молоко из больной груди;
• за несколько минут до этого в поражённый участок вводят 2 мл Но-шпы, а за 5 минут – 0,5 мл окситоцина, способствующего выработке молока;
• раз в сутки в больную железу вводят новокаин вместе с антибиотиком широкого спектра.

Антибиотики при мастите назначают внутримышечно в средних дозах. Помимо них, применяются антигистаминные средства нового поколения (Лоратадин, Цетиризин). Для укрепления иммунитета матери ей назначают витамины группы В и витамин С. Как только в состоянии больной наблюдается улучшение, через сутки применяют ультразвуковую и УВЧ-терапию. Благодаря этому инфильтрат рассасывается, а ткани железы восстанавливаются.

Нередко в комплекс лечения мастита врачи включают использование мазей (Вишневского, ихтиоловая, Левомеколь и пр.). Это способствует обратному развитию инфильтрата и лучшему отхождению молока.

Народная медицина: капустный лист, настой ромашки, спирт

Лечить мастит одними народными средствами нельзя. Они могут применяться в комплексе с медикаментозным лечением, только после консультации с врачом.

Популярным считается настой из цветков ромашки и тысячелистника в соотношении 1:4. Им следует обмывать поражённые участки кожи. Средство обладает дезинфицирующим и обезболивающим эффектом.

Капустный лист при мастите также способен облегчить страдания матери. Он прекрасно купирует воспалительный процесс. Достаточно просто приложить свежий лист к очагу поражения, и капуста заметно уменьшит отёк и болевые ощущения.

Самым простым способом лечить мастит является обтирание груди водкой или полуспиртовым раствором с последующим сцеживанием молока.

Ещё при мастите можно приготовить специальную мазь из софоры японской, шаровидного эвкалипта и лекарственного донника.

Лечебные компрессы

Тёплые компрессы, примочки и ванночки противопоказаны на начальных стадиях заболевания, так как они способны только усугубить ситуацию. Зато компрессы эффективны в периоде рассасывания инфильтрата.

Для изготовления тёплых (негорячих) компрессов применяют следующие ингредиенты:

• крахмал и растительное масло;
• мёд и творог;
• запечённый лук;
• семена подорожника.

Основная задача этих компрессов – уменьшить боль в области груди. Применять можно только по назначению врача!

Профилактика: 7 способов избежать мастита

Мастит при грудном вскармливании можно предотвратить, проводя профилактику лактостаза:

1. Прикладывание младенца к груди в течение получаса после рождения.
2. Избегание длительных (более 3-х часов) перерывов между кормлениями.
3. Циркулирующий душ или массаж за 20 минут до кормления при склонности к застою молока.
4. Соблюдение всех правил сцеживания (обращение внимания на наружные квадранты железы).
5. Гигиена молочных желёз (смена прокладок для лактации, замена бюстгальтера, обмывание груди).
6. Своевременная обработка появившихся трещин.
7. Правильное прикладывание ребёнка к груди.

Также при грудном вскармливании не рекомендуется пережимать железы тесным бельём или спать на животе.

Кормить ли ребёнка при мастите?

Воспаление молочной железы является противопоказанием к ГВ только в следующих случаях:

• наличие деструктивных форм заболевания (флегмонозный, абсцедирующий или гангренозный мастит);
• лечение с применением антибиотиков;
• личное желание пациентки.

Приостановленное кормление грудью можно возобновить только после полного исчезновения характерной симптоматики и с разрешения врача.

Заключение

Мастит – это опасное заболевание, способное привести к серьёзным последствиям. Поэтому для его предотвращения следует придерживаться всех мер профилактики. А при обнаружении – незамедлительно обращаться к врачу.

Список литературы:

1. Мастит во время кормления грудью – Мичиганский мед. университет (обновлено 05.09.2018).
2. Мастит – by Mayo Clinic (опубликовано 19.07.2018).
3. Мастит – by NHS (обновлено 07.01.2019).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.