Температура у кормящей мамы при грудном вскармливании: что можно и нельзя

Повышение температуры тела (гипертермия) – это симптом, который оповещает о физиологических или патологических изменениях в организме. Чаще он сигнализирует о начале острых инфекций или обострении хронических заболеваний. Кормящая мама – не исключение, и причины подъёма температуры у неё обычно стандартные, но есть провоцирующие факторы, присущие только женщинам после родов.

Нормальная температура при грудном вскармливании

С первым притоком переходного молока (на 3-4-й день после родов) эндокринная система перестраивается на новый режим. Теперь ресурсы организма направлены на обеспечение лактации и восстановление после родов. Из-за повышенной нагрузки иммунная система реагирует субфебрилитетом: градусник показывает на 1-2 градуса выше индивидуальной нормы (37-37,5 °C).

Обычно температура здорового человека варьируется в течение суток от 36,5 °C до 37 °C. Показатель меняется в зависимости от времени дня, физической и психологической нагрузки. Субфебрилитет после родов – нормальное состояние женского организма, на которое влияют 2 фактора: послеродовой стресс и гормональная перестройка.

Температура кормящей мамы в норме может быть до 37,5 °C.

Чем больше скопление грудного молока в железах, тем сильнее нагружается местный иммунитет, выше поднимается температура. Если у женщины диагностируется мастит (воспаление молочной железы), показатель увеличивается до 39 °C.

Измерять температуру рекомендуется спустя час или за 30 минут до кормления. По мере притока молока столбик термометра поднимается, после прекращения сосания возвращается в норму.

Результаты исследований

Температуру кожи молочной железы измеряли во время ГВ у 11 матерей в общей сложности 47 раз, используя Coretemp CM-210 (Terumo Corporation, Токио, Япония) для изучения изменений местной температуры во время грудного вскармливания. В обеих железах температура кожи была значительно выше, чем базовая температура кожи (за время от начала сосания до 5 минут после завершения кормления). Средняя температура кожи молочной железы до кормления грудью в период от 4 дней до 8 недель после родов была значительно выше, чем в первые 1-2 дня после родов. Эти результаты показывают, что температура кожи молочной железы повышается в течение первых дней после родов и остается высокой во время сосания и до 5 минут после окончания кормления ребёнка. Таким образом, процесс лактации сопровождается местным подъёмом температуры.

Как кормящей маме правильно измерять температуру

У каждой третьей женщины во время кормления температура повышается до 37,5-37,6 °C. Показатель естественный, в норме он снижается через 30-60 минут. Поэтому измерять температуру лучше после исчезновения гиперемии молочных желёз.

Рекомендации

• Время измерения – через 30-60 минут после кормления, спустя час после сна.
• Кожа подмышек моется и протирается насухо.
• Градусник плотно прижать рукой.
• Во время процедуры не двигаться, не есть, не пить.
• Продолжительность измерения – 5 минут.
• При подозрении на застой в молочных протоках следует измерять температуру в обеих впадинах.

Шведские учёные пришли к выводу, что самый точный способ узнать t тела – ректальное измерение, так как на показатели в подмышечной впадине влияют пот и одежда. Исследование было проведено в 2007-2008 годах с привлечением 323 пациентов (источник – шведский журнал The Local, опубликованные результаты исследований найти, к сожалению, не удалось). Такой способ для кормящей мамы не исключается и используется по желанию.

В норме столбик термометра держится на отметке 37-37,4 °C, но показатель выше 37,7 °C  явно свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Требуется диагностика симптомов и лечение.

Можно ли кормить грудью ребенка при температуре

Способность вирусов и бактерий проникать в молоко – не основание для отказа от кормления грудью. Ещё до появления первых симптомов заболевания в организме мамы вырабатываются защитные антитела. Эти иммуноглобулины проникают в грудное молоко и передаются малышу, формируя у него пассивный иммунитет. Таким образом, организм ребёнка заранее подготовлен к борьбе с инфекцией.

Показания к отлучению от ГВ при температуре:

• тяжёлые заболевания, лечение которых требует приёма антибактериальных препаратов;
• назначение матери наркотических препаратов или химиотерапии;
• осложнения заболеваний почек и мочеполовой системы;
• заражение крови (сепсис);
• туберкулёз;
• гнойный мастит;
• острые инфекции – ангина, гайморит, пневмония, дизентерия, тиф, холера.

При остром течении патологии образуются продукты распада вредных микробов, которые проникают в молоко. Токсины попадают к ребёнку, нарушается микрофлора ЖКТ, изменяется структура плазмы. Малыш переживает отравление. В таких ситуациях рекомендуется прекратить кормление грудью, но сцеживать молоко, чтобы не угнетать лактацию.

Кормление продолжается:

• при ОРВИ, ОРЗ, гриппе;
• в случае закупорки молочных протоков (мастит без гноя);
• при инфицировании стафилококком;
• на фоне обострения хронических патологий (приём безопасных лекарств).

Прекращать кормление следует только в экстренных ситуациях, когда вероятность вреда превышает пользу грудного молока. Даже при антибиотикотерапии назначаются лекарства, совместимые с ГВ – цефалоспорины и пенициллины (Цефтриаксон, Амоксициллин).

Что делать при высокой температуре

При показателе до 37,4 °C повода для паники нет. Для начала рекомендуется следить за температурой на протяжении 1-2 дней. Повышение может быть спровоцировано банальным стрессом или недосыпом. В этом случае температура нормализуется в течение суток. Если отмечается рост показателя, значит, пора принимать меры.

Общий алгоритм действий

1. Не прекращать кормление грудью (решение принимается после выяснения причины гипертермии).
2. Диагностировать причину симптома (вызвать врача).
3. Начать лечение народными методами.
4. При неэффективности домашнего лечения применить медикаменты.

Если температура не критическая, рекомендуется последить за состоянием 1-2 дня. Заболевания, при которых останавливается кормление, проявляются резко и остро, сопровождаются жаром и лихорадкой. При таких симптомах может потребоваться срочная госпитализация матери.

Для исключения рисков осложнений лучше вызвать врача в течение суток после обнаружения гипертермии.

Если температура не превышает отметку 38 °C, рекомендации сводятся к обильному питью и полупостельному режиму. Важно продолжать кормление грудью, так как лучшее иммуномодулирующее средство для малыша – грудное молоко.

Если температура 38-39 °C

Показатель считается критическим и оповещает о том, что организм женщины не справляется с нарушениями самостоятельно. Рекомендуются жаропонижающие средства и медикаментозная терапия, направленная на борьбу с причиной заболевания.

Лечение вирусных инфекций кормящей маме можно начать с применения методов народной медицины:

• Соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки) для предотвращения обезвоживания. Вода разжижает молоко, предотвращает развитие лактостаза.
• 3 раза в день выпивать чашку чая с лимоном или мёдом (0,5 ч. л.). Метод допустим при отсутствии у малыша склонности к аллергии.
• Пить отвар шиповника или малиновых листьев (1 ст. ложка сырья на стакан кипятка, настаивать 30 минут). Рекомендуемая доза – по стакану 2 раза в сутки: утром и вечером.
• Накладывать прохладные компрессы на лоб.
• Обтираться слабым раствором уксуса (на стакан воды – 1 мл 70% уксусной кислоты).

Применение народных методов эффективно на начальной стадии простуды. Но если температура у кормящей мамы не спадает дольше 3 дней, требуются жаропонижающие лекарства.

Жаропонижающие при грудном вскармливании

Если температура не сбивается народными средствами, терапевты рекомендуют средства на основе парацетамола и ибупрофена. Препараты проникают через лактационный барьер, но безопасны для организма младенца.

Разрешённые лекарства

• Парацетамол (Панадол, Калпол);
• Ибупрофен (Ибуфен).

Препараты действуют против жара, боли и воспаления. Выпускаются в таблетках, суспензиях и свечах. Отличия разных форм выпуска – время воздействия. Сиропы действуют через 15-20 минут, таблетка – через 30-40 минут, ректальная суспензия – в течение часа. Если температуру нужно сбить срочно, лучше выпить суспензию или капсулу. На ночь рекомендуются ректальные свечи.

Запрещённые лекарства

• Аспирин;
• Нимесил;
• Фервекс;
• Колдрекс;
• Найз;
• Немулекс.

Действие этих препаратов на грудное молоко не изучено, но список побочных эффектов – повод для отказа от применения этих средств при ГВ. В составе комплексных порошков присутствуют вещества, угнетающие работу ЦНС и провоцирующие нарушения в развитии младенца.

Может ли пропасть молоко при температуре: причины застоя

По отзывам кормящих мам, при повышении t тела выше 38,0 °С прибывает меньше молока. Но педиатры утверждают, что, если причина жара не связана с лактостазом или маститом, изменений в объёмах кормления не отмечается. Важно соблюдать питьевой режим и прикладывать ребёнка к груди по обычному графику или чаще.

Заключение

Незначительный подъем температуры у кормящей женщины – нормальное явление, обусловленное слабостью иммунитета после родов. Если диагностировать причину гипертермии в течение 48 часов и сразу начать лечение, симптом отступит в течение 3 дней. При этом отказ от грудного кормления оправдан лишь в 9-14% случаев – при тяжёлых патологиях. В остальных ситуациях нужно участить прикладывания малыша к груди для защиты его организма от различных инфекций.

Список литературы:

1. Изменения температуры кожи груди во время грудного вскармливания – J Hum Lact. 2007 Feb; 23 (1): 60-9.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.