Амоксиклав при грудном вскармливании: последствия для ребенка

После рождения малыша иммунитет женщины ослаблен. Поэтому у нее нередко наблюдаются ангина, отит, гайморит, цистит и другие заболевания. Для лечения может потребоваться антибиотикотерапия. Важно выбрать безопасные лекарства для женщины и малыша. Врачи рекомендуют препарат Амоксиклав при кормлении грудью. Как правильно использовать это лекарственное средство, чтобы не допустить развития нежелательных последствий?

Описание препарата

Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, применяется для лечения многих бактериальных инфекций. В состав препарата входят амоксициллин и клавулановая кислота.

Инструкция по применению указывает, что препарат эффективен при лечении заболеваний:

• дыхательной системы – воспаления лёгких, бронхита;
• ЛОР-патологии – синусита, отита, ангины, фарингита;
• инфекций органов мочевыделения;
• воспалений женской половой сферы;
• холецистита;
• местных поражений кожи и подкожной клетчатки;
• остеомиелита.

Антибиотик в незначительных количествах попадает в женское молоко. Однако этот факт не означает, что недопустимо применять Амоксиклав при грудном вскармливании.

В женском молоке находят лишь следовые концентрации (в ничтожно малых количествах) препарата, которые не причиняют существенного вреда младенцу.

Формы выпуска

• Таблетки: 250+125 мг, 500+125 мг, 875+125 мг.
• Порошок для приготовления суспензии (для приёма внутрь): 125+31,25 мг, 250+62,5 мг, 400+57 мг, 600+42,9 мг.
• Флаконы с порошком для внутривенного введения: 500+100 мг, 1000+200 мг.
• Таблетки диспергируемые для рассасывания в полости рта (не требуют проглатывания): 500+125 мг, 875+125 мг.

Первое число – это содержание амоксициллина, а второе обозначает содержание клавулановой кислоты.

Как принимать Амоксиклав

Дозировка для кормящих матерей подбирается врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания. Принимается во внимание функциональное состояние почек и печени, сопутствующие болезни, наличие аллергического фона.

При инфекциях средней степени тяжести назначается Амоксиклав 250, где содержание активных веществ минимальное. Лекарство пьют по 1 таблетке каждые 8 часов. Врачом может быть рекомендован препарат Амоксиклав 500, тогда порядок приёма такой: 1 таблетка через 12 часов. Если используется суспензия, то 1 таблетка соответствует 5 мл жидкой формы.

Амоксиклав 250 – по 1 таблетке 3 раза в день; Амоксиклав 500 – по 1 таблетке 2 раза в день.

Тяжёлые инфекции с высокой температурой требуют повышенной дозировки антибиотика. В этом случае переходят на Амоксиклав 825 или внутривенное введение суспензии. Продолжительность приёма лекарства варьируется от 3 до 14 дней и устанавливается врачом.

Как снизить побочные явления?

Для кормящих мам имеются специальные указания, как принимать препарат. Концентрация активного вещества в плазме крови достигает максимального уровня через час после приёма Амоксиклава.

Чтобы лекарство не повлияло на ребёнка, рекомендуется пить его непосредственно перед кормлением или во время него. Тогда до следующего кормления основная часть антибиотика успеет вывестись из организма, а в молоко проникнет лишь незначительное количество препарата.

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза кишечника, женщине во время лечения Амоксиклавом рекомендуется принимать один из разрешённых пробиотиков:

• Лактобактерин;
• Бифиформ;
• Аципол;
• Энтерол.

Малышу также можно (по назначению педиатра) давать препараты Бифиформ Бэби или Ротабиотик-бэби, которые идеально подходят для новорождённых детей.

При цистите

Существует форма болезни, известная под названием «послеродовой цистит». Воспаление мочевого пузыря возникает по следующим причинам:

• мочевой пузырь оказывается зажатым между костями таза и головкой ребёнка, что приводит к нарушению его кровоснабжения;
• после родов женщине прикладывают лёд на низ живота, что провоцирует воспаление пузыря;
• снижаются защитные силы, организм слабеет после родов.

Амоксиклав при цистите является эффективным препаратом, поскольку проявляет активность в отношении многих микроорганизмов – возбудителей инфекции. Назначается лекарство по таблетке через 6-8 часов 3-4 раза в день. Курсовое лечение продолжают 5-14 дней.

При мастите

Запущенная форма болезни может закончиться гнойным процессом и абсцедированием. В таком случае сложно избежать хирургической операции. Для предотвращения осложнений используется Амоксиклав. Дозировка зависит от клинической картины.

При тяжёлом течении болезни – по 1 таблетке 875+125 мг 2 раза в день или по 1 таблетке 500+125 мг 3 раза в день.

Применение антибиотика значительно улучшает состояние женщины, снимает воспаление, боль, отёчность. Нормализуется отток грудного молока, исчезают «шишки» в молочной железе. Во время приёма лекарства прекращать грудное кормление не рекомендуется, наоборот, с его помощью выздоровление происходит быстрее. При мастите малышу попеременно дают обе груди.

Можно ли принимать Амоксиклав при кормлении грудью?

Результаты израильского исследования свидетельствуют о том, что амоксициллин/клавулановая кислота и цефуроксим могут быть безопасными во время лактации. Для подтверждения этих результатов необходимы более масштабные исследования ^[1].

Возможные последствия для ребёнка

Поскольку Амоксиклав относится к группе антибиотиков, важно наблюдать за самочувствием малыша. В большинстве случаев никаких реакций на препарат не возникает, побочные эффекты чаще всего проявляются при превышении дозировки. Однако кормящей маме следует узнать возможные последствия для ребёнка:

• появление молочницы в ротовой полости;
• расстройство пищеварения, диарея;
• аллергическая сыпь.

В небольшом контролируемом проспективном исследовании матери, получавшие лечение Амоксиклавом, наблюдали за своими детьми. Они фиксировали признаки побочных эффектов у грудничков (образование налетов на языке, трудности с кормлением, изменение частоты и консистенции стула, опрелости и кожная сыпь). Не было обнаружено статистических различий в этих параметрах между младенцами контрольных матерей и детьми 14 женщин, принимавшими амоксициллин-клавуланат. ^[2]

Когда нельзя принимать препарат?

Амоксиклав не назначается, если у женщины имеются:

• аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины в прошлом;
• непереносимость вспомогательных компонентов лекарства;
• нарушение желчеотделения и патология печени, спровоцированные приёмом антибиотиков;
• мононуклеоз: приём антибиотика может вызвать появление кореподобной сыпи.

Диспергированная форма препарата имеет дополнительные ограничения приёма:

• фенилкетонурия;
• тяжёлая форма почечной недостаточности.

Средство используется с осторожностью при наличии заболеваний пищеварительных органов, патологии печени, псевдомембранозном колите.

Можно ли кормить ребёнка во время лечения?

Амоксиклав входит в группу антибиотиков, разрешённых во время кормления грудным молоком. Не нужно переводить малыша на искусственные смеси. Отказаться от кормления крохи допустимо лишь в двух случаях:

• при непереносимости препарата младенцем;
• если маме назначены большие дозы антибиотика.

Однако в обоих случаях требуется консультация врача для индивидуального решения вопроса.

Мнение производителей и врачей

Производители провели масштабное исследование препарата. Они утверждают, что Амоксиклав при лактации допускается к использованию.

Врачи считают, что Амоксиклав и грудное вскармливание – вещи совместимые.

При соблюдении дозировки ничего страшного с ребёнком не произойдёт, препарат относительно безопасен для малыша. Женщине не стоит прекращать кормление грудью, поскольку антибиотик назначается непродолжительным курсом, а женское молоко – это бесценный продукт, заменить который ничем нельзя.

Заключение

Амоксиклав эффективно применяется для борьбы со многими инфекционными и воспалительными процессами в послеродовом периоде. Во время его использования не следует отказываться от кормления грудью, поскольку препарат неопасен для организма крохи. Однако самостоятельно назначать лекарство нельзя, поскольку правильно подобрать дозировку может только врач.

Список литературы:

1. The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation – Ther Drug Monit. 2005 Aug; 27 (4): 499-502.
2. Proceedings of the British Pharmacological Society 12-14 September 1990, Belfast – Br J Clin Pharmacol. 1991 Feb; 31 (2): 217-248 p.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.