Внутриутробная инфекция у новорождённого ребенка

Внутриутробные инфекции (ВУИ) не так уж часто, но встречаются у новорождённых детей (примерно в 10% случаев). Термин этот обозначает заболевания и состояния, возникшие у ребёнка вследствие заражения той или иной инфекцией от матери до родов (антенатально) или в процессе родов (интранатально).

Следствием ВУИ может стать гибель плода или преждевременные роды, выкидыш, нарушение внутриутробного развития с формированием врожденных пороков жизненно важных органов и систем. Иногда внутриутробные инфекции новорождённых протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Пути заражения ВУИ

Основным путём заражения ВУИ считается трансплацентарное проникновение возбудителя болезни – через плаценту от матери к ещё не рождённому малышу. Кроме того, возможны следующие пути инфицирования:

1. Восходящий путь (через инфицированные околоплодные воды).
2. Интранатальное заражение. Происходит при продвижении ребёнка по родовыми путям. Механизм заражения – контактный или аспирационный.
3. Ятрогенное инфицирование. Возможно при проведении женщине инвазивных диагностических процедур (

Подробное описание видов внутриутробных инфекций у новорождённых, разнообразных причин появления и последствий в виде заболеваний, у только что родившихся детей, внесены в каталог международной классификации болезней (МКБ). ^{[1, P35]}

Причины ВУИ: этиология (природа возникновения)

Биологический, неразрывный тендем на всё время вынашивания, это – «Мать и Дитя». Мамин организм становится для развивающегося младенца и основной защитой, но и первопричинным фактором внутриутробного заражения. Если беременная женщина заразилась патогенной инфекцией, заболела, априори (перевод с латыни «то, что не требует доказывания»), малыш инфицируется тем же самым заболеванием. Возбудители болезней рано или поздно интервируют (перебрасываются, захватывают) околоплодные воды, поражают слизистый маточный эндометрий (полость матки) и сам плод.

Огромную роль, влияние на жизнеспособность плода играет состояние кровеносного русла женского организма. Здоровое кроветворение у будущей матери или в составе её крови находится вредоносная патомикрофлора (токсины, штаммы вирусов, бактерий и микробов) – это безошибочный индикатор наличия либо отсутствия факта инфицирования. В список наиболее распространённых причин ВУИ входят:

• респираторные сезонные заболевания: грипп, ОРВИ, ОРЗ;
• эпидемиологические формации: туберкулёз, краснуха, корь;
• болезни, особенно, венерической, грибковой этиологии;
• микроорганизмы паразитарной категории (глисты, энцефалитные клещи, простейшие жгутиковые – лямблии, токсоплазмиты внутриклеточные размером 5-8 мкм);
• урогенитальная инфекция в сочетаемости ЖКТ патомикрофлорой (кишечная и синегнойная палочка совместно с бледной трепонемой, гепатит параллельно с гонококками, хламидиями);
• иммунодефицитные синдромы ВИЧ, СПИД.

Родителей, ожидающих пополнения в семье, волнует вопрос: «Наследственные заболевания, передающиеся по женской или мужской родовой линии, например, гемофилия, являются причиной внутриутробных трансформаций у новорожденных?». Ответ генетиков: – «Нет, гемофилическая патология, выражающаяся в несворачиваемости крови, не относится к приобретённому, инфекционному заболеванию плода за время беременности». ^[2]

Последствия внутриутробной патологии

Акушеры-гинекологи бьют тревогу по поводу угрожающего состояния эмбриона, плода в период вынашивания, если диагностирован внутриутробный патогенез. Перинатальные педиатры всё чаще отмечают случаи рождения детей с тяжёлыми симптомами внутриутробной интоксикации. Коварство и опасность инфекции, поразившей младенцев во внутриутробном сроке развития, заключаются в том, что новорожденные рождаются с сильнейшими проявлениями «созревших» таких болезненных эпикризов, как:

• герпес генитальный, неонатальной классификации;
• вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ);
• цитомегаловирусная инфекция (врождённый вид);
• токсоплазмоз врождённой этиологии;
• микоплазмоз;
• хламидиоз (трихомониаз);
• синдром врождённой краснухи (катаракта глаз);
• гепатит В, I и II типа;
• сифилис (гонорея);
• бактериальный сепсис новорожденного.

Развёрнутое объяснение, описание симптомов, течения каждой болезни можно узнать в МКБ (№10) по Кодам, начиная с P04.0 по P04.9. ^{[3, P04]}

К тяжелым последствиям перенесённой внутриутробной интоксикации относятся следующие проявления у детей ^[4]:

1. Сбой, отставание физиологических процессов, характерных для здорового внутриутробного генезиса.
2. Гепатоспленомегалия («Hepatosplenomegaly» по латыни всё, что связанно с печенью) – синдром, который отличается одновременным увеличением печени и селезёнки. ^[5]
3. Синдромы дыхательных деструктивных расстройств: временная остановка, задержка ритма дыхания, спазмы бронхо-лёгочных путей.
4. Интенсивная желтуха: проявляется с первых минут жизни после родов и не исчезает со временем, имеет тенденцию к пролонгированному протеканию.
5. Дерматозы разнообразного вида (пузырьковая мелкая и крупная сыпь, гнойничковые и язвенные образования на кожной поверхности).
6. ОСН. Ярко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
7. Диагностирование неврологических нарушений в ЦНС, проявляющихся в тяжёлой форме: судороги, конвульсии, постоянный или чередующийся тремор верхних и нижних конечностей, челюстно-лицевых мышц.
8. Лихорадочное, критическое состояние новорожденного первые 2-3 суток жизни.

Врождённые аномалии анатомического строения: гидроцефалия черепа, синдактилия (сращенные вместе пальцы на руках либо ногах), «заячья губа» и дефект полости рта «волчья пасть» (краниостеноз) у появившихся на свет младенцев также относятся к последствиям ВУИ.

Вывод

Необязательно, что будущая мама и новорожденный малютка испытают внутриутробные инвазии. Если протекание беременности находится под постоянным, профессиональным контролем и наблюдением гинеколога, риск возникновения ВУИ снижается в сотни раз. Ранняя диагностика и лечение помогают избежать многострадальных последствий внутриутробного заражения, патологической генерации болезней, которые омрачают радостное событие – рождение крепкого здоровьем долгожданного малыша. ^[6]

Список литературы:

1. Infections specific to the perinatal period (P35-P39) – МКБ-10, ВОЗ, 2016.
2. Носительницы и женщины с гемофилией – ВФГ, 2012.
3. Fetus and newborn affected by maternal factors and by complications of pregnancy, labour and delivery (P00-P04) – МКБ-10, ВОЗ, 2016.
4. Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, сестер и акушерок – ВОЗ, 2005, с. 19.
5. Гепатоспленомегалия – что это такое? – Новости медицины и биологии, дата обращения: 08.11.2020.
6. Повышение показателей выживаемости и благополучного развития новорожденных – ВОЗ, 19.09.2020.