КТ при грудном вскармливании

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренних частей тела. Процедура применяется для диагностики и мониторинга состояния пациента. Матери, которые намерены продолжать кормить грудью после КТ, часто желают узнать о вероятных побочных эффектах исследования.

Что необходимо знать о грудном вскармливании после КТ

Во время КТ пациент подвергается облучению. Количество используемого излучения очень мало и недостаточно, чтобы причинить какой-либо вред.

Грудное вскармливание после КТ полностью безопасно. Однако перед этой процедурой пациенту иногда вводят внутривенно или внутрь контрастные вещества. Кормящие матери должны знать, чем отличаются контрастные материалы, вводимые для КТ,  и может ли любой из них попасть в грудное молоко, потребляемое младенцем.

Типы контрастных материалов

КТ проводят для диагностики проблем с костями, внутренними органами или кровотоком. Контрастные материалы необходимы для получения высококачественных рентгеновских снимков. Это специальные красители, которые вводятся в кровеносный сосуд или даются в виде напитка. Контрасты позволяют получить более четкое изображение и могут помочь врачу в постановке диагноза, что особенно важно при подозрении на рак. Существуют различные виды контрастных материалов, которые используются для получения качественных изображений внутренних органов.

Важно узнать о типах контрастов, так как некоторые из них могут попасть в кровоток и грудное молоко.

Ниже приведена дополнительная информация о различных типах контрастных материалов.

Грудное вскармливание после КТ

После КТ можно продолжать кормление грудью. Контрастные красители обычно изготавливаются из йода. Контраст может проникнуть в молоко, но в очень незначительном количестве. По этой причине специалисты сходятся во мнении, что грудное вскармливание после КТ безопасно. ^[1]

Контрастное вещество, используемое для МРТ, называется гадопентетатом. Менее 0,04% от введенной матери дозы контраста появится в ее молоке. Кроме того, из этого крошечного количества только 0,8% фактически поглощается ребенком. Учитывая, что МРТ делают даже новорожденным, озабоченность по поводу продолжения грудного вскармливания после МРТ не имеет никакого смысла. ^[2]

В случае КТ контрастным веществом являются соединения йода. Сам по себе йод может попасть в грудное молоко. Но йод контрастного материала связан с молекулой носителя, и это соединение не проникает в молоко ни в каком заметном количестве.

Контрастные среды, используемые при других радиологических процедурах (например, внутривенных пиелограммах), являются йодированными соединениями, аналогичными тем, которые используются при КТ. Ни одно из этих соединений (в т. ч. гадопентетат) не является радиоактивным, поэтому их применение не должно вызывать беспокойства.

Для беременных женщин гадолиний обычно не применяется, потому что риск для ребенка неизвестен. При грудном вскармливании нет никаких доказательств того, что пероральный прием младенцем крошечного количества гадолиния, попавшего в грудное молоко, вызовет токсический эффект. ^[3]

Тем не менее нужно информировать врача о намерении кормить ребенка грудью, чтобы получить наиболее безопасный контраст.

Безопасен ли сульфат бария во время грудного вскармливания?

Кормящей матери может не понравиться сама возможность того, что в молоко попадает хотя бы незначительное количество контраста. Но если в качестве контрастного вещества используется сульфат бария, нет никаких поводов для беспокойства. Сульфат бария является самым безопасным контрастным материалом во время грудного вскармливания, так как он не попадает в кровоток и не проникает в грудное молоко. Можно спокойно приступать к грудному вскармливанию сразу после КТ.

Контрастный материал, содержащий сульфат бария, используется для рентгеновского исследования определенных участков, таких, как желудок или тонкий кишечник. Обычно сульфат бария используется для снимков желудочно-кишечного тракта.

Когда сульфат бария проглатывается, он действует как покрытие внутри пищевода, желудка или тонкой кишки. Контраст не всасывается в кровоток, он помогает проблемной зоне выглядеть четко на рентгеновском снимке.

Когда можно приступить к грудному вскармливанию

Некоторые из пациенток считают нежелательным кормить грудью в течение 24 или 48 часов после КТ или МРТ.

И, наконец, реальный вопрос: что более опасно для малыша – грудное молоко, содержащее ничтожно малое количество контрастных сред, большинство из которых не поглощается ребенком, или молочные смеси? Можно однозначно сказать, что матери не должны прерывать грудное вскармливание даже на 1 час после МРТ, КТ или большинства других радиологических процедур.

Риски, связанные с прерыванием грудного вскармливания

1. Инородные белки будут вводиться в неоправданно раннем возрасте, если ребенок младше 6 месяцев.
2. Состав молочных смесей очень отличается от состава материнского молока, которое является физиологически нормальным питанием для младенцев и маленьких детей.
3. Даже если ребёнка кормить из бутылочки всего лишь в течение суток, могут появиться трудности с грудным вскармливанием. Нередко младенцы после этого полностью отказываются от груди.
4. Некоторые дети могут начать безутешно плакать, если их резко отстранить от груди. Младенцам нужно не только молоко, но и грудь, т.е. тактильный контакт с матерью. Это необходимо учитывать, когда мать вынуждена прервать грудное вскармливание.

Если мать решит подождать 24 часа, чтобы контрастный материал вымылся из крови, то необходимо подумать об откачке достаточного количества молока перед КТ.

Список литературы:

1. Gadopentetate dimeglumine excretion into human breast milk during lactation – Radiology. 2000 Aug; 216 (2): 555-8.
2. Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk – J Magn Reson Imaging. Jan-Feb 1993; 3 (1): 131-2.
3. Is a breast MRI possible and indicated in case of suspicion of breast cancer during lactation? – Diagn Interv Imaging. 2012 Nov; 93 (11): 823-7.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.