Вино при грудном вскармливании: можно или нет

В малых дозах вино приносит пользу человеческому организму и используется в качестве лекарства очень давно. Но и о негативном воздействии вина упоминали еще античные авторы в своих трактатах ^[3]. Давно известна и связь между употреблением алкоголя беременной женщиной и возникновением у ребёнка врожденных пороков развития ^[7]. Последствия винопития в период лактации изучены гораздо меньше. Около половины всех кормящих женщин в странах Запада употребляют алкоголь при кормлении грудью ^[10]. Может ли употребить кормящая мать бокал спиртного напитка без вреда для себя и ребенка?

Вино как пищевой продукт

Вино – это алкогольный напиток, получаемый в результате спиртового брожения виноградного сока (сусла) или свежих ягод винограда. Оно имеет богатый химический состав, включающий более пятисот минеральных и органических веществ. Для него характерна высокая калорийность ^[1].

Безопасный объем вина для кормящих матерей

Полный отказ от употребления алкоголя был бы оптимальным вариантом для кормящих матерей. Но современные исследования показывают, что случайное употребление женщиной вина (1-2 дозы в неделю) не является вредным для ребенка, получающего грудное молоко. По мнению Американской академии педиатрии, «употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму и ограничено случайным приемом, но не более 0,5 г алкоголя на 1 кг массы тела. Кормление грудью должно происходить спустя два часа или позже после приема алкоголя, чтобы свести к минимуму его концентрацию в молоке» ^[5].

*1 дозой считается 14 г чистого алкоголя, это 60-90 мл вина (в зависимости от крепости)

Один стакан вина в день вряд ли станет причиной нарушения развития ребенка на грудном вскармливании. Долгосрочные последствия ежедневного интенсивного употребления алкоголя матерью (более двух доз в день) для ребенка неясны. Питье вина кормящей матерью в значительных объемах может вызвать чрезмерное седативное действие и гормональный дисбаланс у находящихся на грудном вскармливании детей ^[6].

Кандидат медицинских наук, известный детский врач Е. О. Комаровский считает, что прием матерью двухсот грамм вина не может помешать нормальному развитию ребенка на грудном вскармливании. Однако употребление бутылки сухого красного вина каждую неделю он уже оценивает как «эксперимент с непредсказуемыми последствиями» ^[2].

Влияние вина на лактацию и ребенка

Прием алкоголя подавляет выработку молока грудными железами женщины. Количество алкоголя, поступающего младенцу через грудное молоко, составляет приблизительно 5-6% от материнской дозы. Сообщалось о незначительных изменениях в поведении грудничков, подвергшихся однократному воздействию спиртосодержащего молока. Но данные литературы противоречивы. Не было убедительно доказано, что эпизодическое употребление алкоголя кормящей матерью негативно влияет на грудных детей ^[10].

Мать, употребляющая вино при грудном вскармливании, с большой вероятностью будет невнимательно обращаться со своим ребенком. Она может даже неумышленно причинить ему вред в связи с ошибками в уходе ^[9].

Исследования показали, что при грудном вскармливании воздействие алкоголя на ребенка выходит далеко за рамки видимых отклонений. Неврологические последствия этого могут варьировать от незначительной психомоторной заторможенности до тяжелых поведенческих расстройств. Возможно снижение когнитивных способностей детей в возрасте от 6 до 7 лет.

Кроме того, употребление матерью алкоголя может отрицательно сказаться на сне ребенка и его общем моторном развитии ^[11].

Влияние алкоголя может быть клинически значимым в том случае, если мать регулярно употребляет вино или выпивает каждый раз слишком много ^[8].

Большая часть врачей склоняется к мнению, что строгие указания женщине воздерживаться от употребления алкоголя при кормлении младенца грудью вполне оправданны ^[7].

Заключение

Оценки последствий употребления вина кормящей матерью в научной литературе неоднозначны. Однако установлено, что бокал вина ей выпить можно, но не часто. С момента употребления спиртного напитка до кормления грудью должно пройти не менее двух часов. Крайне нежелательно превышать указанную норму ввиду неопределенности негативных последствий для ребенка. По возможности женщине, кормящей малыша грудью, лучше отказаться от употребления вина и алкоголя в целом.

Список литературы:

1. ВИНО – Большая российская энциклопедия, дата обращения: 16.10.2020.
2. Кормление грудью и вино – Доктор Комаровский, 17.02.2018.
3. Некоторые традиции винопития древних греков на азиатском боспоре в античный период – Степанченко А. П., 2013, с. 135.
4. Alcohol – CDC, 2019.
5. Breastfeeding and Alcohol – Kelly Bonyata, IBCLC, 2019.
6. Alcohol – National Library of Medicine (US), 2006-2020.
7. [Alcohol, pregnancy and breast-feeding] – Rev Med Liege. 2019 May; 74 (5-6): 360-364.
8. Drinking or Smoking While Breastfeeding and Later Cognition in Children – Louisa Gibson and Melanie Porter, 2018.
9. Maternal Alcohol Use During Lactation and Child Development – Lauren M. Jansson, 2018.
10. Alcohol and breastfeeding – Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2014 Feb; 114 (2): 168-73.
11. Alcohol’s effect on lactation – Alcohol Res Health. 2001; 25 (3): 230-4.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.