Запор у новорожденного при грудном вскармливании
Когда речь идет о стуле у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, существует широкий спектр того, что считается «нормальным». Цвет, частота и консистенция стула в данном случае имеют большое значение. Важно следить за всеми этими элементами, потому что любое отклонение от нормы в сторону запора или поноса может потребовать лечения, а в некоторых случаях и неотложной медицинской помощи.
Нормальный стул
В первые дни жизни малыш обычно может испачкать только 1-2 подгузника. Сначала выходит меконий – густое и темное вещество, которое накапливается в кишечнике плода во время внутриутробного развития. Через 3-4 дня, когда малыш начнет больше есть, испражнения станут более частыми (обычно 4-5 раз в день) и будут иметь желтый или зеленый цвет. [1]
По достижении шести недель некоторые младенцы могут испражняться до пяти раз в день, в то время как другие дети делают это гораздо реже. Малыш будет считаться нормальным и здоровым вне зависимости от частоты стула. Нередко молодая мать сравнивает своего ребенка с детьми подруг и соседок, и, если стул малыша не вписывается в «норму», женщина начинает подозревать болезнь или винить во всем себя. Не нужно пытаться изменить свой рацион или реже кормить ребенка. [2] Взрослые люди тоже имеют разную частоту стула, но норма этого показателя для каждого человека индивидуальна. Гораздо важнее обращать внимание на цвет и консистенцию кала, наличие в нем крови или слизи. Резкое изменение частоты стула младенца также должно насторожить маму.
При любых сомнениях лучше проконсультироваться с педиатром.
Если у малыша понос
Известно, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул обычно такой мягкий и рыхлый, что родители часто принимают это за диарею.
Важно замечать любые изменения в стуле малыша. Например, большее количество испражнений за день, чем обычно, несколько дефекаций после одного кормления или очень водянистый стул – все это может указывать на понос. Диарея может возникать на фоне прорезывания зубов, вирусной инфекции или лечения антибиотиками, а также в ответ на изменения в рационе мамы.
Если у малыша появляется неинфекционный понос, обычно он длится недолго и проходит сам по себе. Однако важно отслеживать цвет, частоту и консистенцию стула, так как опасным последствием диареи может стать обезвоживание. Младенцы более восприимчивы к обезвоживанию, чем взрослые. Поэтому нужно выявлять такие признаки, как сухость в глазах или во рту, редкое мочеиспускание, раздражительность или вялость. Важно продолжать регулярно кормить ребенка грудью, чтобы помочь ему справиться с обезвоживанием.
Особенно опасно обезвоживание летом. Терморегуляция у младенцев работает не так хорошо, как у взрослых, а поэтому даже при легком поносе организм теряет слишком много влаги.
Если у ребенка диарея или постоянная рвота, нужно обратиться к врачу. Медицинская помощь также понадобится в том случае, если в стуле появится кровь или слизь.
Если у ребенка запор
У здоровых младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, крайне редки случаи запоров. Абсолютно нормально, если во время испражнения малыш немного краснеет или издает разные звуки. Это не значит, что у ребенка запор.
При запоре испражнения малыша становятся твердыми и сухими. Плотная консистенция стула – лучший показатель запоров, чем частота дефекации.
Введение твердой пищи в рацион ребёнка является одним из наиболее частых случаев, когда у ребенка возникают запоры. Пищеварительной системе требуется время, чтобы приспособиться к новому виду питания. Нередки также запоры при потреблении матерью богатой железом пищи.
Если у малыша запор сопровождается рвотой, кровью в стуле или потерей веса, следует немедленно обратиться к педиатру.
Что делать при запоре у новорожденного ребенка
Важно продолжать кормить ребенка грудью, так как это может уменьшить понос и помочь младенцу выздороветь [3]. Если ребенок старше и уже ест твердую пищу, также можно предложить ему дополнительные жидкости, такие, как прозрачный бульон. Если даже при продолжении кормления наблюдаются признаки обезвоживания или запора, нужно обратиться к педиатру.
Также матери следует помнить о своем собственном питании во время грудного вскармливания. Иногда понос или запор у младенца может быть вызван введением того или иного продукта в меню матери. Выявить нежелательный продукт поможет ведение пищевого дневника.
Если ребенок испытывает постоянные запоры в течение 2 недель, даже при отсутствии других патологических признаков необходима консультация педиатра.
Важно избегать «взрослых» процедур
Лечение младенцев отличается от лечения взрослых. Нельзя использовать касторовое масло, другие слабительные средства и клизмы для лечения запора у младенцев без указаний врача.
Немного сока и массаж
Если запор трудно устранить, в грудное молоко в бутылочке можно добавлять небольшое количество 100% сливового, яблочного или грушевого сока (для малыша старше 4 недель). Общая рекомендация – давать по 1 грамму в день за каждый месяц жизни до 4 месяцев. Например, 3-месячному ребенку можно давать по 3 грамма сока в день. Эту технику следует применять осторожно, и перед добавлением в рацион малыша сока необходимо поговорить с педиатром.
Следует обратить внимание, что сок не рекомендуется для здоровых младенцев младше 1 года.
Массаж живота (поглаживания по кругу по направлению часовой стрелки) может помочь уменьшить запор, боль в животе, вздутие и газы у малышей.
Если ребенок уже начал употреблять твердую пищу, нужно увеличить количество клетчатки в рационе малыша. Необходимо предлагать ребенку продукты с высоким содержанием пищевых волокон (фрукты, овощи, фасоль, цельные злаки) в дополнение к большему количеству питья, чем обычно.
Заключение
Запоры у грудничка могут иметь физиологическую или органическую причину. Установить характер патологии и назначить нужное лечение может только врач. Поэтому при задержке дефекации у младенца маме следует незамедлительно обращаться к участковому педиатру.
- Defecation patterns of the infants mainly breastfed from birth till the 12th month: Prospective cohort study – Turk J Gastroenterol. 2014 Dec; 25 Supp l 1:1-5.
- Infrequent stools in exclusively breastfed infants – Breastfeed Med. 2014 Nov; 9 (9): 442-5.
- [Constipation in infants: influence of type of feeding and dietary fiber intake] – J Pediatr (Rio J). May-Jun 2002; 78 (3): 202-8.
Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.
В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.
Дата публикации: