Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Для большинства женщин нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней. Однако 14-25% пациенток имеют нерегулярные менструации. Это означает, что длительность цикла непостоянна. Месячные могут быть нерегулярными, если продолжительность цикла варьируется более, чем на 20 дней от месяца к месяцу. Примером может служить переход от обычного 25-дневного цикла к 46-дневному в следующем месяце, а затем обратно к 25-дневному в последующем месяце ^[8].

Воздействие грудного вскармливания на нейроэндокринные механизмы у женщин значительно нарушает механизм регуляции менструальных циклов. На фоне лактации увеличивается изменчивость средней продолжительности месячных ^[6]. Точную роль влияния пролактина на время возвращения к нормальному менструальному циклу еще предстоит установить путем исследований^[7].

Является ли нормальным появление нерегулярных месячных при грудном вскармливании после родов?

Аменорея при грудном вскармливании

Ещё одним нарушением менструального цикла при грудном вскармливании является аменорея. Этот термин означает отсутствие менструации на протяжении значительного периода времени. Женщины, кормящие грудью своих детей, имеют более длительный период аменореи после родов, чем женщины, которые не кормят грудью. Продолжительность послеродовой аменореи сильно варьируется и зависит от нескольких факторов. К ним относятся возраст матери, продолжительность и частота кормления ребенка грудью.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Месячные имеют нерегулярный характер, как правило, в первые месяцы после родов. Женщины, которые кормят грудью, чаще замечают нерегулярные периоды, так как гормоны, стимулирующие грудное вскармливание, могут вызвать задержку овуляции. Даже у женщин, которые не поддерживают лактацию, месячные могут быть нерегулярными, так как организму требуется время, чтобы восстановиться после беременности и родов. Со временем менструация вернется к своему обычному режиму ^[4].

Раннее введение прикорма и раннее отлучение ребенка от груди способствуют скорейшему восстановлению регулярного менструального цикла. Если женщина не кормит грудью вообще – в этом случае месячные могут восстановиться и через месяц после родов ^[1].

Есть ряд факторов, определяющих, когда месячные вернутся, если женщина кормит младенца грудью:

• частота кормлений грудью и дополнительных кормлений из бутылочки;
• особенности реакции организма на гормональные изменения;
• длительность периода грудного вскармливания.

Если ребенок кормится только из бутылочки, мать может обнаружить, что месячные возвращаются вскоре после родов. Введение прикорма и сокращение количества кормлений малыша грудью способствует возвращению месячных к привычному циклу ^[2].

Лечение

Нерегулярность менструального цикла связана с дисбалансом половых гормонов в организме женщины. Врачи часто назначают противозачаточные таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестерон, чтобы стимулировать восстановление нормальных, регулярных менструаций. Препарат прогестин также может помочь вызвать менструации у женщин с послеродовой аменореей.

Иногда рубцевание или структурные проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут привести к нарушению регулярности месячных. В таких ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать хирургическое вмешательство для исправления любых структурных проблем или врожденных дефектов, особенно, если женщина хочет иметь детей. Это также может быть сделано для удаления тяжелой рубцовой ткани в репродуктивном тракте ^[5].

Лечение зависит от причины нерегулярных месячных. Гормональный контроль над рождаемостью осуществляется терапевтическим путем. Нужные гормоны вводятся в организм женщины в виде таблеток, инъекций или вагинальных колец ^[8].

Заключение

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании – это нормальное явление на фоне гормональных изменений в организме. Восстановление менструального цикла обычно происходит самостоятельно, но на его скорость оказывают влияние упомянутые ранее факторы. Если женщина обеспокоена какими-то осложнениями, возникшими в ходе нерегулярных месячных, ей следует обсудить эту проблему с врачом-гинекологом.

Список литературы:

1. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции – Джабаррова Ю. К., Рахманкулова Н. Г., 2016, с. 56.
2. Breastfeeding and periods – Healthdirect Australia, 2019.
3. The effect of lactation on ovulation and fertility – Clin Perinatol. 1987; 14 (1): 39-50.
4. First period after having a baby: What to expect – Holly Ernst, P. A., 2018.
5. Why Is My Period So Random? – WebMD, дата обращения: 11.10.2020.
6. Effects of breastfeeding chemosignals on the human menstrual cycle – Human Reproduction, 2004, 19 (2): 422-9.
7. Chapter 15 – Postpartum Lactational Amenorrhea and Recovery of Reproductive Function and Normal Ovulatory Menstruation – Jerilynn C. Prior, 2020, p. 207-214.
8. Period problems – Office on Women’s Health, 2018.
9. What are menstrual irregularities? – NICHD, 2017.

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.